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不稳定型心绞痛为什么不能溶栓
补充说明：不稳定型心绞痛为什么不能溶栓
a******W 2022-04-01 21:36
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医生回答(1)
姚小金 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
不稳定型心绞痛不能溶栓是因为该疾病可能由动脉粥样硬化、血栓负荷过重、严重冠状动脉狭窄、既往心肌梗死史、糖尿病等病因引起，溶栓治疗可能会加剧病情或导致出血风险增加。
1.动脉粥样硬化
动脉粥样硬化斑块内膜增厚、脂质沉积和钙化形成，导致血管腔狭窄。当斑块破裂时，易诱发血栓形成，引起急性心肌梗死。对于存在动脉粥样硬化的患者，在进行溶栓治疗前需评估其风险和获益，以减少出血等并发风险。
2.血栓负荷过重
血栓负荷过重是指体内血液凝固因子增多或者血小板活化增强，导致血液凝固能力增加，从而促进血栓形成。此时若使用溶栓药物可能会加重出血的风险，不利于病情恢复。
3.严重冠状动脉狭窄
严重冠状动脉狭窄会导致心脏供血不足，出现胸闷、胸痛等症状。而溶栓治疗可以快速溶解已经形成的血栓，进一步改善血液循环，缓解不适症状。但同时也会增加出血的风险，因此需要谨慎考虑是否适合进行溶栓治疗。
4.既往心肌梗死史
既往心肌梗死史表明患者曾发生过心肌缺血事件，此时再次进行溶栓可能加剧心肌损伤。针对此类患者应优化抗血小板和抗凝治疗方案，如遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物。
5.糖尿病
糖尿病患者的微循环障碍可能导致血栓形成，溶栓治疗可能加剧这种效应。对于这类患者，需要密切监测血糖水平，并调整降糖药的剂量，例如遵照医生处方口服二甲双胍片、门冬胰岛素注射液等药物控制血糖。
建议定期进行血脂检测以及颈动脉超声检查，以便及时发现并处理异常情况。必要时，可采取经皮冠脉介入治疗的方式进行干预。
2024-02-15 17:25
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