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二尖瓣关闭不全导致左心室增大的原因
补充说明：二尖瓣关闭不全导致左心室增大的原因
2022-04-02 19:32
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精选回答(1)
周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
二尖瓣关闭不全引起左心室增大可能是因为心脏负荷增加、瓣膜反流、感染性心内膜炎、风湿性心脏病或心肌梗死等病因所致。治疗需针对具体病因，建议患者及时就医以获得专业诊疗。
1.心脏负荷增加
心脏负荷增加会导致心肌肥厚和扩张，以适应更大的血流量。当心脏无法有效收缩时，需要更多的能量来维持泵血功能，进而导致左心室增大。对于轻度心脏负荷增加引起的左心室增大，可通过生活方式干预如戒烟、限制酒精摄入等缓解症状。
2.瓣膜反流
瓣膜反流使血液从一个心腔流入另一个心腔，增加了左心室的工作量，久而久之会导致左心室扩大。患者可在医生指导下使用利尿剂进行治疗，例如氢片、片等药物可以减轻心脏负担，缓解不适症状。
3.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎可引起瓣膜损害，包括炎症、赘生物形成和瓣叶变形，这些病理变化可能导致瓣膜狭窄或反流，从而影响心脏的正常功能。针对此病因，患者需遵医嘱服用抗生素治疗，如青霉素G、阿莫西林克拉维酸钾等药物控制感染，防止病情进一步恶化。
4.风湿性心脏病
风湿性心脏病是由于长期的心脏瓣膜炎症导致瓣膜僵硬、钙化或穿孔，造成瓣膜狭窄或反流，使心脏工作负荷增加，最终导致左心室增大。患者应遵循医嘱接受手术治疗，如经皮球囊主动脉瓣置换术、经导管主动脉瓣植入术等，有助于恢复瓣膜的功能。
5.心肌梗死
心肌梗死后部分心肌细胞死亡，心肌顺应性下降，为满足机体需求，未受损部位心肌代偿性增生，出现左心室增大。患者可在医生指导下服用抗凝药物预防血栓形成，如华法林钠片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，改善血液循环，减少心肌损伤。
建议定期监测心脏健康状况，如有必要，可能需要进行超声心动图、胸部X光片或心电图等检查，以评估心脏结构和功能的变化。
2024-04-11 12:46
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医生回答(1)
廖丽华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
二尖瓣关闭不全引起左心室增大可能是因为心脏负荷增加、瓣膜反流、感染性心内膜炎、风湿性心脏病、心肌梗死等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.心脏负荷增加
心脏负荷增加包括容量负荷和压力负荷，当由于二尖瓣关闭不全导致血液回流到左心室时，会导致左心室承受更大的容量负荷。这使得左心室需要更努力地收缩以将血液泵入主动脉，从而引起左心室增大。这种情况通常需要针对原发病进行治疗，如冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可遵医嘱使用硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等药物抗血小板聚集以及降脂稳定斑块处理，改善心脏供血不足的情况，减轻心脏负担。
2.瓣膜反流
瓣膜反流是指二尖瓣不能完全关闭，导致部分血液从左心室返流入左心房。这种情况下，左心室需要额外的工作来防止血液倒流，长时间如此会导致左心室壁增厚和扩大。对于轻度瓣膜反流无需特殊处理，定期复查即可；重度瓣膜反流可能需手术治疗，例如经皮球囊瓣膜成形术、人工瓣膜置换术等。
3.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的内膜炎症，常累及心脏瓣膜。炎症可能导致瓣膜组织受损，进而影响其正常功能，出现关闭不全的现象。主要通过抗生素治疗，常用药物有青霉素G、头孢曲松钠等，可以杀灭致病菌，控制感染，保护心脏免受进一步损害。
4.风湿性心脏病
风湿性心脏病是由于长期风湿活动累及心脏瓣膜而引起的病变，其中最常见的是二尖瓣狭窄和关闭不全。瓣膜的结构改变导致其无法正常工作，造成血液流动异常，使左心室承受过大的压力。患者可在医生指导下服用利尿剂缓解水肿，如、螺内酯等，也可以用β受体阻滞剂降低心率，如、美托洛尔等。
5.心肌梗死
心肌梗死是由于冠状动脉发生急性血栓形成，导致局部心肌严重、持久缺血所致的心肌坏死。此时心脏为了维持血液循环，会代偿性地增加心肌收缩力和心排血量，久之会引起左心室肥大。患者可通过溶栓治疗的方式恢复血管通畅，常用的溶栓药物为链激酶、阿替普酶等，有助于尽快恢复心脏血流供应，减少心肌损伤。
建议定期监测血压、心率和体重，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，以减轻心脏负荷。必要时，还应进行超声心动图、胸部X线检查等，评估心脏结构和功能的变化。
2024-02-15 20:09
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风湿性心脏病二尖瓣闭锁不全是由于反复风湿性炎症后所遗留的二尖瓣瓣膜损害，使瓣膜发生僵硬、变形、瓣缘卷缩，瓣口连接处发生融合及缩短，同时伴腱索、乳头肌的缩短、融合或断裂，造成二尖瓣的闭合不全，从而引起血流动力学的一系列改变。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
琥乙红霉素颗粒
1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
硫酸氢氯吡格雷片
适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
