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利尿剂治疗舒张性心衰
补充说明：利尿剂治疗舒张性心衰
a******W 2022-04-02 19:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、心脏康复训练等治疗措施可用于舒张性心衰的治疗。
1.利尿剂
利尿剂通过促进体内钠离子排泄来减少液体潴留，从而增加尿液排出量。常用药物包括、氢等。 适用于缓解心力衰竭引起的水肿和呼吸困难。需监测电解质平衡及肾功能。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利能降低血压，改善心肌重构，减轻心脏负荷。主要通过抑制转化酶活性，减少AngⅡ产生而发挥作用。 用于控制高血压、预防左心室重构。长期使用时应定期评估肾功能和电解质水平。
3.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如美托洛尔可以减慢心跳、降低血压，改善舒张性心衰的症状。这类药物直接作用于心脏的β受体，降低交感神经兴奋性。 适合存在快速心率但无严重心动过缓者。开始前应排除禁忌证，并密切监测患者反应。
4.醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂如螺内酯可对抗醛固酮的作用，减少钠离子重吸收，有助于改善水钠潴留。该药通过竞争性结合醛固酮受体发挥效应。 适用于慢性心力衰竭伴有明显液体潴留的患者。用药期间需监测血钾浓度。
5.心脏康复训练
心脏康复训练包括有氧运动和肌肉强化练习，旨在提高心肺功能和身体耐力。具体方案根据个体差异制定。 适应于稳定性冠心病或心力衰竭恢复期患者。开始前需进行全面健康评估，并在专业人员指导下进行。
针对舒张性心衰的管理，建议采取低盐饮食以减少水肿，同时限制饮酒以保护心脏健康。患者可在医师指导下适量摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果，以辅助心血管系统功能的维护。
2024-03-22 22:33
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利尿,有利于尿液的排出.利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少.因此,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物.
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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