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收缩压高舒张压低的原因及治疗
补充说明：收缩压高舒张压低的原因及治疗
a******W 2022-04-02 19:31
收缩压 舒张压 原发性高血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
收缩压高舒张压低可能因原发性高血压、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、甲状腺功能亢进症等引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和治疗。
1.原发性高血压
原发性高血压通常是由遗传因素、环境因素共同作用导致的血压持续升高。当心脏泵出过多血液时，会使主动脉内压力增加，从而引起收缩压增高；而心室舒张时，主动脉内的血液流动速度减慢，对血管壁的压力降低，因此会出现舒张压偏低的情况。患者可以在医生指导下使用氢片、硝苯地平缓释片等药物进行降压治疗。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏血流量减少，为了维持身体正常运转，心脏需要提高收缩压来保证足够的血液供应。由于外周阻力增加，舒张期回心血量减少，因此舒张压下降。对于肾动脉狭窄引起的高血压，可采用经皮介入治疗如经皮球囊扩张血管成形术和经皮经腔肾动脉支架植入术。
3.原发性醛固酮增多症
醛固酮是一种调节体内钠离子平衡的激素，过高水平会引起体内水分潴留，使血液容量增加，进而导致收缩压上升。同时，醛固酮还会促进肾小管重吸收钠离子，减少尿液中钠离子的排泄，进一步加重体液潴留。对于原发性醛固酮增多症，可以遵医嘱使用螺内酯片、阿替洛尔片等药物进行治疗。
4.库欣综合征
库欣综合征是由于长期过量分泌皮质醇造成糖代谢异常，血糖升高刺激胰岛素分泌，促进水钠潴留，此时虽然心脏射血阻力增大，但心脏代偿性的通过增快心跳频率和增大心肌收缩力来满足机体需求，所以表现为收缩压偏高的现象。此外，库欣综合征患者常伴有下肢浮肿，也会一定程度上影响舒张压值。针对库欣综合征，常用的治疗方法包括垂体腺瘤手术切除、双侧肾上腺全切加自体肾上腺组织移植等。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症患者的甲状腺激素水平升高，促进新陈代谢，增加心脏负荷，导致收缩压升高。甲状腺激素还会影响心脏传导系统，使其处于一种较高的兴奋状态，容易出现心动过速，进一步加剧收缩压的上升。甲亢患者可在医生指导下服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行治疗。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动。必要时，可能需要进行肾功能测试、电解质分析以及内分泌相关检查以评估病情。
2024-03-31 15:40
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高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压着的95%以上;原发性高血压，又称高血压病，患者除了可引起高血压本身有关的症状以外，长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。
培哚普利吲达帕胺片
原发性高血压。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
