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二三尖瓣关闭不全病因
补充说明：二三尖瓣关闭不全病因
2022-04-02 19:31
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精选回答(1)
周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
二三尖瓣关闭不全可能由心脏瓣膜退行性病变、先天性瓣膜发育异常、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌梗死等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.心脏瓣膜退行性病变
心脏瓣膜退行性病变是由于年龄增长导致的心脏组织结构和功能逐渐老化的一种生理现象。当瓣叶增厚、僵硬时，会导致瓣膜无法紧密闭合。对于心脏瓣膜退行性病变引起的二三尖瓣关闭不全，可以考虑使用药物进行治疗，如硝普纳片、卡托普利片等。
2.先天性瓣膜发育异常
先天性瓣膜发育异常是指出生时即存在的心脏瓣膜结构缺陷，包括瓣叶数量、形态和大小的异常。这些异常可能导致瓣膜无法正常开启和关闭。针对先天性瓣膜发育异常引起的问题，可能需要手术干预，例如二尖瓣狭窄的患者可采用经皮球囊二尖瓣扩张术进行治疗。
3.风湿性心脏病
风湿性心脏病是由链球菌感染后反复出现的免疫反应所导致的心脏瓣膜损害。瓣膜发炎、粘连和变形可能导致瓣膜狭窄或关闭不全。对于风湿性心脏病患者的治疗，通常需要抗风湿治疗以及控制病情进展，如遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体类抗炎药。
4.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是一种由细菌或其他微生物引起的瓣膜感染性疾病，其病原体会黏附并破坏心脏瓣膜。瓣膜上的赘生物可能导致瓣膜开闭受限。治疗感染性心内膜炎需联合应用多种抗生素，以清除致病菌，常用药物有青霉素钠、头孢曲松钠等。
5.心肌梗死
心肌梗死是由于冠状动脉血流受阻导致部分心肌缺血坏死的急性疾病。受损的心肌组织可能会对相邻的心室壁产生牵拉作用，进而影响瓣膜的功能。若患者发生心肌梗死，应立即就医并接受紧急再灌注治疗，如经皮冠脉介入治疗，开通堵塞的冠状动脉。
建议定期进行超声心动图检查监测瓣膜状况，特别是对于患有先天性瓣膜发育异常或风湿性心脏病的人群。保持良好的生活习惯，如合理饮食和适量运动，有助于减少心脏负担，预防相关并发症的发生。
2024-04-11 12:47
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医生回答(1)
赵德开 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
二三尖瓣关闭不全病因复杂多样，可能由心脏瓣膜退行性病变、先天性瓣膜发育异常、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌梗死等引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.心脏瓣膜退行性病变
心脏瓣膜退行性病变是由于长期的心脏负荷过重、老化等原因导致瓣叶组织发生纤维化、增厚等病理改变，影响了瓣膜的正常开闭功能。当瓣膜不能完全关闭时，心脏需要更加强烈地收缩才能将血液泵出，从而引起心力衰竭。对于心脏瓣膜退行性病变，可以考虑使用药物治疗如硝普纳和卡托普利来缓解症状。
2.先天性瓣膜发育异常
先天性瓣膜发育异常是指心脏瓣膜在胚胎发育过程中出现结构上的缺陷或异常，导致瓣膜无法正常开放或关闭。这使得心脏在每次收缩时部分血液会反流回左心室，造成心脏负担加重并引起一系列临床表现。针对先天性瓣膜发育异常，可能需要手术干预，例如经皮球囊瓣膜成形术或瓣膜置换术。
3.风湿性心脏病
风湿性心脏病是由链球菌感染后引起的自身免疫性疾病，会导致心脏瓣膜发炎、僵硬和变形，进而引起瓣膜狭窄或关闭不全。瓣膜狭窄使血流受阻，而瓣膜关闭不全则导致血液反流，最终可能导致心力衰竭。患者可遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片进行抗血小板治疗，防止血栓形成。
4.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎由细菌或其他微生物通过受损的心脏瓣膜进入血液循环并在心脏内繁殖引起的一种炎症反应。瓣膜上的感染灶可能会破坏瓣膜组织，导致其失去正常的开合功能。治疗感染性心内膜炎通常需要使用抗生素，医生会根据病原体培养结果选择合适的抗生素进行治疗，如青霉素G钠盐、头孢曲松钠。
5.心肌梗死
心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致血管堵塞，使供应心肌的血液中断，心肌缺血、缺氧，最后坏死。此时由于心脏肌肉损伤，二三尖瓣的功能也会受到影响，导致关闭不全。对于急性心肌梗死，应立即就医并接受紧急再灌注治疗，包括溶栓或急诊冠脉介入治疗，以恢复血流至梗塞部位。
建议定期进行超声心动图检查以监测瓣膜状况，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于预防心脏疾病的发生。
2024-01-23 02:26
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