copd引起肺动脉高压的原因

潘自贤 主治医师 贵阳市第二人民医院 三甲

擅长：肺炎，慢支炎，哮喘，慢阻肺，肺心病，肺栓塞，睡眠呼吸暂停，急性上呼吸道感染，支气管炎，肺癌等

提问

COPD引起肺动脉高压的原因主要是肺血管阻力增加、血液黏稠度增加和血容量增多。
肺血管阻力增加的原因包括功能性因素和解剖学因素，缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素，解剖学因素主要原因是反复发作的慢阻肺及支气管周围炎，引起肺小动脉血管炎，使肺血管阻力增加，肺气肿导致肺泡内压增高，造成毛细血管管腔狭窄或闭塞，慢性缺氧使肺血管收缩，管壁张力增高，刺激血管壁平滑肌细胞、内膜弹力纤维及胶原纤维增生，另外还存在多发性肺微小动脉原位血栓形成，引起肺血管阻力增加，加重肺动脉高压。COPD引起的肺动脉高压，是上述因素共同作用的结果，其中缺氧是最重要因素。
肺动脉高压的治疗要根据形成肺动脉高压的病因进行针对性的治疗。如果是左心问题形成的肺动脉高压或肺部问题、低氧问题形成的肺动脉高压及慢性血栓栓塞形成的肺动脉高压，特发性的就是家族性的肺动脉高压，治疗的侧重方向不一样。目前针对肺动脉高压使用靶向药物治疗，或者使用利尿剂以及抗凝剂治疗有可以控制的疗效，部分病人长期控制会达到理想的效果。对血栓性的问题，可以考虑积极的进行静脉血栓剥离等介入治疗，可以有效缓解肺动脉高压。如果经过上述药物治疗和介入治疗效果均不理想，可以考虑进行肺移植等进一步的手段。