达比加群治疗房颤吗

周艳 副主任医师 湖南省人民医院 三甲

擅长：擅长于老年内科疾病，尤其对急性冠脉综合征、高血压病危象、恶性心律失常、急性心力衰竭等心血管急危重症的抢救。

提问

达必加群是可以用于房颤的抗凝治疗，但是不治疗房颤。
长期慢性持续性房颤容易形成栓子，栓子一旦脱落容易堵塞脑血管，引起中风，肢体偏瘫，堵塞肺血管，引起肺栓塞。房颤患者需要使用到抗凝药物，新型抗凝药物如达必加群、利伐沙班等，可以不用监测凝血功能，现在比较常用，可以预防百分之六七十房颤患者发生脑栓塞风险。但是风湿性心脏病、心脏瓣膜疾病、心脏瓣膜置换术后不能使用达必加群和利伐沙班，需要使用华法林治疗。所以，达必加群一般适用于非瓣膜性疾病导致的房颤。
房颤治疗主要是使用抗心律失常药物，如氨碘酮、普罗帕酮等药物或者琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等减慢心率的药物，将心率控制在每分钟60次左右，防止心率太快导致心衰、心绞痛发作。如果是阵发性的房颤，也可以选择进行射频消融治疗。房颤是指心房失去规律收缩的能力，心电图上表现为没有规律性的P波，出现大小、振幅、形态完全不同的F波。心房在正常情况下由窦房结控制，当窦房结发放冲动之后，通过房间束兴奋左心房，整个心房肌可以有规律的收缩，收缩时可以将心房当中的血液，挤到心室。但在房颤时，由于窦房结，无法控制心房，导致每块心房肌均在跳动，使心房跳动较乱，心房失去有效的收缩。发生房颤时，心房发出的波，并不能通过房室结。房室结为中转站，有滤过功能，大部分波在房室结夭折，无法传到心室，仅有一部分可传到心室，因此在房颤时，会表现为心室率绝对不齐。心室率和心房频率不同，有较大差距，脉搏速率和心率亦有较大差距，脉率会小于心率。