心脏冠状动脉痉挛有危险吗

林晶如 主治医师 山东省立第三医院 三甲

擅长：冠心病 高血压 心律失常 心功能不全的诊治

提问

一般心脏冠状动脉痉挛有危险。
冠状动脉痉挛可以使患者出现暂时性的心肌缺血，表现为变异性的心绞痛。如果冠状动脉痉挛的时间延长，会引起相应心肌血流中断，而发生急性心肌梗死。急性心肌梗死发生的时候，患者的电活动紊乱，可以出现恶性心律失常，包括室速、室扑、或者时室颤以及心脏停博三度房室传导阻滞等，甚至可以使患者发生猝死。
冠状动脉痉挛是暂时性，通常是由于某些因素使得冠状动脉突然张力增加，造成管腔的狭窄，出现了冠状动脉相应区域的供血减少，而引发心绞痛。对于这种动力性痉挛，治疗上主要使用钙离子拮抗剂，常用的是非二氢吡啶类钙拮抗剂，目前主要是合贝爽或者合心爽，就是地尔硫?这一类的药物，可以有效的缓解冠状动脉痉挛。如果要是患者在平时心跳慢，在应用地尔硫?的过程当中出现了心跳减慢，可以换用二氢吡啶类钙拮抗剂，同样对冠状动脉痉挛有治疗的作用。同时，可以选用硝酸酯类药物，硝酸酯类药物对于血管痉挛也有预防作用。在治疗当中要避免应用一些引起诱发血管痉挛的药物，如β受体阻滞剂，如果患者主要就是冠脉痉挛，而没有血管的狭窄，在治疗当中应避免β受体阻滞剂。有很多的冠状动脉痉挛都在动脉硬化基础上发生，所以应该同时加用比如抗血小板药物阿司匹林，以及预防动脉硬化进展的他汀类调脂药。
注意要戒烟，保持心态平和，规律作息，避免熬夜，要适当的进行有氧运动。