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肾小管管腔渗透压升高,为什么尿量增加
补充说明：肾小管管腔渗透压升高,为什么尿量增加
a******W 2022-04-22 18:22
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管管腔渗透压升高,为什么尿量增加，可能是高钠血症、高钙血症、高血糖症、脱水、利尿剂使用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.高钠血症
高钠血症时，细胞外液渗透压增高，刺激下丘脑渗透压感受器，使垂体后叶释放加压素增多。加压素通过作用于肾脏集合管上的受体，增强水通道蛋白的活性，促进水分重吸收，从而减少尿量。当钠离子浓度超过一定程度时，可以通过限制钠盐摄入和适当补充电解质来缓解症状。
2.高钙血症
高钙血症会导致肾小球滤过率下降，进而引起尿量减少。这是因为钙离子具有收缩血管的作用，可以导致肾动脉收缩，降低肾小球滤过率。对于高钙血症患者，需要及时补充水分以稀释血液中的钙离子浓度，同时还需要注意限制含钙食物的摄入。
3.高血糖症
高血糖症状态下，葡萄糖透过肾小球滤过膜进入原尿，此时肾小管上皮细胞处于高张状态，为了维持细胞内外的渗透平衡，需要通过重吸收水分子来实现，因此尿量随之减少。患者需要调整饮食结构，减少碳水化合物的摄入，必要时可遵医嘱口服降糖药如二甲双胍、格列齐特等控制血糖水平。
4.脱水
脱水状态下，机体为了保持体内水分平衡，会减少尿液的排出，以保留更多的水分。针对轻度脱水，可通过口服补液盐溶液进行补水；重度脱水则需静脉输注生理盐水或其他电解质溶液。
5.利尿剂使用
利尿剂能够促进尿液中钠离子的排泄，从而增加尿液的形成和排出，达到利尿的效果。螺内酯是一种常用的保钾利尿剂，能竞争性地阻断醛固酮受体，减少钠离子的再吸收，从而降低血压并增加尿液排出。
建议定期监测电解质水平，特别是钠、钙和钾的浓度，以及肾功能指标，以便早期发现异常。适当的运动有助于提高心肺功能和代谢效率，但应避免过度劳累，以免加重肾脏负担。
2024-04-03 16:07
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高钠血症指血钠过高(通常为>145mmol/L)并伴血渗透压过高的情况。除个别情况外(输入过多含钠盐过多的液体等)，本症主要是由失水引起，有时也伴失钠，但失水程度大于失钠。本病常有细胞内水分减少，这是由于细胞外高渗透压可以将细胞内水分吸出到细胞外;因此血容量开始并不下降，但到晚期严重时仍可减少。
