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肾结石左侧腹部疼痛是怎么回事
补充说明：肾结石左侧腹部疼痛是怎么回事
2022-04-22 18:23
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张浩 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：熟练掌握泌尿及男性生殖系各类疾病的诊断与治疗，擅长各类泌尿男科腔镜显微手术，尤其是泌尿系统结石微创手术，泌尿系统肿瘤腹腔镜手术
提问
肾结石左侧腹部疼痛可能是由尿酸盐结石、草酸钙结石、磷酸钙结石、碳酸磷灰石和脱氨酸结石、黄嘌呤结石等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.尿酸盐结石
尿酸盐结石通常由高尿酸血症引起，当尿液中的尿酸浓度超过饱和度时，就会形成结晶并逐渐形成结石。这些结晶容易堵塞输尿管，导致肾绞痛。患者可遵医嘱使用非布司他、苯溴马隆等药物进行降尿酸治疗。
2.草酸钙结石
草酸钙结石是由于体内草酸和钙离子代谢异常引起的，草酸钙结晶在肾脏中沉积形成结石。这种结石质地坚硬，易阻塞尿路，导致肾绞痛和尿道梗阻。对于草酸钙结石，建议调整饮食结构，减少摄入富含草酸的食物如菠菜、甜菜等；若效果不佳，则需考虑体外冲击波碎石术。
3.磷酸钙结石
磷酸钙结石是由肾脏过度分泌钙离子和磷酸根离子所致，过多的钙离子和磷酸根离子在尿液中形成沉淀，进而形成结石。此类结石常为混合型结石，含有多种矿物质成分。对于磷酸钙结石，可以遵照医生的意见服用枸橼酸氢钾钠颗粒、柠檬酸钾缓释片等药物调节尿液pH值，促进结石排出。
4.碳酸磷灰石和脱氨酸结石
碳酸磷灰石和脱氨酸结石多见于碱性尿液环境中，此时尿液呈碱性，有利于这两种物质溶解度降低而析出结晶，进一步发展成结石。这类结石主要由碳酸磷灰石和脱氨酸组成，常见于长期使用维生素C的人群。对于碳酸磷灰石和脱氨酸结石，需要减少维生素C的摄入量，同时增加水分摄入以促进排泄。
5.黄嘌呤结石
黄嘌呤结石主要是因为体内黄嘌呤代谢紊乱，导致其积累并形成结晶，最终发展成为结石。这类结石较为罕见，但具有一定的遗传倾向。针对黄嘌呤结石，应避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等；必要时可在医师指导下口服别嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸合成的药物来缓解症状。
患者平时应注意保持良好的生活习惯，避免长时间憋尿，以免加重肾脏负担。此外，还应定期进行泌尿系统超声检查以及尿常规检查，以便及时发现并处理可能存在的问题。
2024-04-11 12:45
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医生回答(1)
李麟 主治医师 三甲
擅长：泌尿外科
提问
肾结石左侧腹部疼痛可能是由尿酸盐结石、草酸钙结石、磷酸钙结石、碳酸磷灰石和脱氨酸结石、黄嘌呤结石等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.尿酸盐结石
尿酸盐结石通常由高尿酸血症引起，当尿液中的尿酸浓度超过饱和度时，就会形成结晶并逐渐形成结石。这会导致尿路梗阻和炎症反应，从而引起左侧腹部疼痛。对于尿酸盐结石，可以遵医嘱使用非布司他、苯溴马隆等药物进行降尿酸治疗。
2.草酸钙结石
草酸钙结石是由于体内草酸和钙离子代谢异常导致的，这些物质在尿液中过量积累，形成结晶并进一步发展为结石。这种结石硬度较高，易损伤泌尿系统黏膜，诱发感染和出血，进而出现腹痛的症状。患者可遵照医生指示通过体外冲击波碎石术的方式去除此类结石。
3.磷酸钙结石
磷酸钙结石主要是因为机体摄入过多含钙食物而未被充分吸收利用，多余的钙质与磷酸根结合形成沉淀物，在尿液中析出形成结石。这类结石堵塞输尿管会引起剧烈腰背部绞痛并向大腿内侧放射至睾丸。针对磷酸钙结石，建议调整饮食结构，减少高钙食物的摄入，如牛奶、虾皮等。
4.碳酸磷灰石和脱氨酸结石
碳酸磷灰石和脱氨酸结石是由肾脏排泄功能障碍引起的，导致这两种物质在尿液中的浓度增加，从而形成结石。此类结石质地坚硬，容易损伤尿路黏膜，引发局部炎症和疼痛。对于碳酸磷灰石和脱氨酸结石，可以在专业人员指导下采用经皮肾镜取石术的方式进行处理。
5.黄嘌呤结石
黄嘌呤结石多见于长期存在尿酸代谢紊乱的人群，此时尿液中的黄嘌呤含量增高，超过了其溶解度，从而形成结晶并最终成为结石。这类结石可能刺激尿道黏膜，引起尿频、尿急、尿痛等症状。若是黄嘌呤结石所致，需要及时就医，可通过手术方式将结石取出，例如经尿道膀胱镜下钬激光碎石术。
患者应保持充足的水分摄入以促进结石排出，同时避免食用菠菜、甜菜等富含草酸的食物。推荐进行超声波检查、尿常规分析以及肾功能评估以监测病情变化。
2024-03-02 08:06
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