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蛋白尿一会有一会没有怎么回事
补充说明：蛋白尿一会有一会没有怎么回事
a******W 2022-04-22 18:20
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医生回答(1)
张亚 主治医师 三甲
擅长：肾内科
提问
蛋白尿一会有一会没有可能与肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾结石、多囊肾等疾病有关，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由各种原因导致的双侧肾脏弥漫性炎症改变，肾脏固有组织发生炎性改变后，会导致肾小球滤过膜通透性增加，蛋白质漏出，出现蛋白尿。当病情处于活动期时，蛋白尿可能持续存在；而病情缓解时，蛋白尿可能会减轻或消失。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂进行治疗。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于长期高血糖引起的微血管病变，可导致肾小球基底膜增厚和肾小球硬化，进而影响肾小球的过滤功能，使蛋白质泄漏到尿液中。这可能导致间歇性的蛋白尿，即蛋白尿有时出现有时不出现。患者需要遵医嘱服用格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等药物控制血糖水平。
3.高血压肾病
高血压肾病主要是因为长期未控制好的高血压对肾脏造成损害，血压升高导致肾小球内压力增高，毛细血管壁通透性增强，血浆中的蛋白质从毛细血管壁渗入肾小球囊腔，形成蛋白尿。这种蛋白尿通常为持续性，但也可能出现间歇性蛋白尿的情况。患者应遵循医嘱调整生活方式并配合口服降压药如硝苯地平片、卡托普利片等以控制血压。
4.肾结石
肾结石由晶体物质在肾脏异常聚集所致，当结石移动时可能会损伤肾小管黏膜，导致短暂的蛋白尿。这种情况下的蛋白尿通常是自限性的，随着结石排出或被移除，蛋白尿会逐渐减少或停止。对于肾结石患者，可通过体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式将结石击碎取出。
5.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，表现为肾脏多个囊泡状结构，压迫正常的肾组织，导致肾小球滤过功能受损，蛋白尿的发生。多囊肾患者的蛋白尿程度随囊肿大小和数量的变化而波动，因此会出现蛋白尿时有时无的现象。如果确诊为多囊肾，建议定期监测肾功能和囊肿大小，同时注意避免剧烈运动和腰部碰撞，以免加重囊肿破裂出血的风险。
建议关注蛋白尿的症状变化，特别是在发现蛋白尿时，应注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有利于疾病的恢复。
2024-03-10 15:12
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