发病时间：不清楚
食管下端静脉曲张禁用鼻饲法的原因
补充说明：食管下端静脉曲张禁用鼻饲法的原因
a******W 2022-04-23 20:26
静脉曲张 肝硬化 食管胃底静脉曲张 门脉高压症 凝血功能障碍
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医生回答(1)
吴桂友 主治医师 三甲
擅长：血管外科
提问
食管下端静脉曲张的患者禁用鼻饲法，主要是由于考虑存在肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血、门脉高压症、凝血功能障碍等病因导致的上消化道出血风险。
1.肝硬化
肝硬化患者的肝脏组织受到严重损害，导致肝功能减退，无法有效合成和分泌凝血因子，从而引起凝血功能异常。对于肝硬化患者，可以遵医嘱使用维生素K进行治疗，以改善凝血功能。
2.食管胃底静脉曲张破裂出血
当出现食管胃底静脉曲张破裂出血时，由于血液回流受阻，会导致食管下端静脉压力增高，进而形成静脉曲张。若此时给予鼻饲饮食，则可能进一步加重食管下端静脉的压力，增加出血的风险。针对食管胃底静脉曲张破裂出血的情况，应立即停止经口进食，采用静脉输液的方式补充营养，待病情稳定后再考虑恢复饮食。
3.门脉高压症
门脉高压症是肝硬化的并发症之一，可导致门静脉系统内压力升高，使食管下端静脉曲张并容易破裂出血。而鼻饲可能导致食物残渣进入口腔后部，刺激食管黏膜，诱发局部炎症反应，促使血管扩张、充血，从而加剧出血风险。对于存在门脉高压症的患者，不宜通过鼻饲方式摄入食物，以免加重门脉高压状态，建议采取肠外营养支持治疗。
4.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指机体凝血过程中的任何环节发生异常，包括凝血因子缺乏或功能障碍等，这些都可能导致食管下端静脉曲张破裂出血。而鼻饲过程中使用的材料可能会对受损的食管黏膜造成机械性损伤，进一步加重出血。对于凝血功能障碍的患者，需要预防性应用抗纤溶药物如氨甲苯酸来减少出血风险。
5.上消化道出血
上消化道出血时，由于食管下端静脉曲张，此时进行鼻饲喂养，易导致食管下端静脉破裂出血。因为鼻饲时，食物经过咽喉部、食管到达胃部，会对病变部位产生一定的刺激作用，有可能会引起出血现象的发生。对于上消化道出血的患者，应暂时禁食禁水，可通过静脉注射营养支持治疗，待出血停止后逐步恢复饮食。
建议定期复查腹部超声、胃镜等相关检查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。日常生活中需注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯和心态，有助于减轻肝脏负担，促进疾病的康复。
2024-02-05 12:42
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