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标准碳酸氢根偏低是为什么
补充说明：标准碳酸氢根偏低是为什么
a******W 2022-04-23 20:30
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
标准碳酸氢根偏低可能是由肾小管酸中毒、代谢性酸中毒、腹泻、呕吐、长期禁食等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏不能有效地重吸收氢离子和钙离子，导致体内酸碱平衡失调。这会导致血液中的碳酸氢盐浓度降低，引起代谢性酸中毒。低钾血症可能导致肾小管受损，进而影响其对碳酸氢盐的重吸收能力，从而加重标准碳酸氢根偏低的情况。
2.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由多种原因引起的以血浆中氢离子浓度增高为特征的一种病理生理状态。当机体产生过多的乳酸、丙酮酸等有机酸时，这些物质会在肝脏内被进一步分解成二氧化碳和水，其中的二氧化碳通过肺部排出体外，而水分则经由尿液排出，因此会引起标准碳酸氢根偏低的现象。补充碱性药物如碳酸氢钠可纠正代谢性酸中毒，提高标准碳酸氢根水平。
3.腹泻
腹泻会导致肠道快速蠕动，使肠黏膜上皮细胞脱落加快，影响了食物的消化和吸收，同时也会增加肠腔内的渗透压，使得水分和电解质从肠道迅速丢失，造成腹泻后脱水和电解质紊乱，进而出现标准碳酸氢根偏低的现象。患者可在医生指导下使用蒙脱石散进行止泻治疗，但需注意不宜长时间服用。
4.呕吐
呕吐会使胃内容物以及一部分小肠液和胰液逆流入食管和口腔，这些液体中含有大量的碳酸氢盐，呕吐过程中会将这些碳酸氢盐带出体外，导致标准碳酸氢根偏低。患者可以遵医嘱使用甲氧氯普胺片来缓解呕吐的症状。
5.长期禁食
长期禁食会导致身体缺乏必要的营养物质，包括碳水化合物、脂肪和蛋白质等，这些物质在体内氧化会产生二氧化碳和水，同时释放能量供身体使用。如果没有足够的食物可供消耗，这些物质就会积累起来形成碳酸，从而使血液中的碳酸含量升高，标准碳酸氢根偏低。标准碳酸氢根偏低可以通过口服补充电解质溶液来进行纠正，例如口服补液盐。
建议定期监测电解质水平，特别是对于存在肾小管酸中毒、代谢性酸中毒、腹泻、呕吐或长期禁食风险的人群尤为重要。适当的运动有助于增强心肺功能，改善血液循环，预防相关疾病的发生。
2024-03-22 16:48
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
