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胆囊切除后括约肌功能障碍的治疗
补充说明：胆囊切除后括约肌功能障碍的治疗
a******W 2022-04-24 22:33
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医生回答(1)
乌珂元 主治医师 三甲
擅长：肝胆外科
提问
胆囊切除后括约肌功能障碍可采取饮食调整、胆汁酸制剂、熊去氧胆酸、胆管扩张术、经皮肝胆管穿刺引流术等治疗措施。
1.饮食调整
通过减少脂肪摄入量、分餐进食等方式减轻胆道压力。适用于术后初期恢复阶段，旨在缓解括约肌功能障碍引起的不适症状。
2.胆汁酸制剂
通过促进胆汁分泌和排泄来改善胆汁流动，如熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片等。主要用于调节胆汁代谢异常，辅助治疗括约肌功能障碍。
3.熊去氧胆酸
熊去氧胆酸能增加胆盐池中的胆盐浓度，降低胆汁中胆固醇的饱和度，从而降低胆石形成的风险。例如，熊去氧胆酸胶囊是一种常用的利胆药，能够促进胆汁排出，缓解括约肌功能障碍的症状。此药物可用于治疗胆汁淤积性胆囊炎及胆总管结石引起的胆绞痛。
4.胆管扩张术
在X线监控下将特制球囊送至狭窄处，充盈球囊以扩大狭窄部位，恢复正常胆汁流通。例如，经皮经肝胆管造影术常用于评估胆管狭窄程度和位置。对于先天性或获得性胆管狭窄导致的梗阻性黄疸有较好的效果。
5.经皮肝胆管穿刺引流术
利用影像学引导，在局部麻醉下将细针插入肝内胆管，引流出积聚的胆汁。这是一种门诊手术，通常在数小时内完成。主要针对急性化脓性胆管炎或其他胆道疾病引起胆汁潴留的情况。
术后括约肌功能障碍需密切监测病情变化，定期复查以评估括约肌功能恢复情况。必要时，可在医生指导下使用促胃肠动力药如莫沙必利或多潘立酮，以改善消化系统功能。
2024-04-10 08:02
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