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代谢性酸中毒为什么反常性碱性尿
补充说明：代谢性酸中毒为什么反常性碱性尿
a******W 2022-04-25 18:30
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 肾功能不全 肾小管酸中毒 饥饿性酮症
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒时，机体为维持电解质平衡，会出现反常性碱性尿，即尿液偏碱。这可能是乳酸酸中毒、肾功能不全、肾小管酸中毒、饥饿性酮症或酒精性肝炎等病因导致的代谢异常。建议进行进一步的血液和尿液检查以确认诊断，并根据具体原因接受相应治疗。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是指血液中乳酸浓度升高导致的酸碱平衡失调。此时由于乳酸分子过多而不能被正常代谢，进而抑制了碳酸氢盐的重吸收，使得氢离子进入细胞内，从而引起乳酸-丙酮酸循环。当患者出现乳酸酸中毒时，需要及时就医并接受专业治疗，如补充电解质溶液和胰岛素疗法等。
2.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄废物和调节体液容量的能力下降，导致体内毒素积累和液体潴留。这些积聚的毒素包括尿素、肌酐等，它们在体内积累会导致代谢性酸中毒的发生。对于肾功能不全引起的代谢性酸中毒，可以通过纠正水、电解质失衡来缓解症状，例如限制钠摄入量、补充钾等。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾小管对H+、CI-、Mg2+等物质再吸收障碍所致，使远端肾小管泌氢减少，近曲小管回吸收碳酸氢根离子也减少，结果血浆碳酸氢根浓度降低，产生酸中毒。患者可遵医嘱口服枸橼酸钾缓释片进行补钾治疗，同时需监测血钾水平。
4.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间未进食，机体为维持生命活动所需能量而通过分解脂肪产生酮体供能的现象。大量酮体堆积会导致血液pH值下降，形成酸性环境。饥饿性酮症可通过调整饮食结构改善，增加碳水化合物摄入量，保证每日三餐定时定量。
5.酒精性肝炎
酒精性肝炎是由长期过量饮酒引起的肝脏炎症反应，严重酗酒会导致肝细胞坏死，影响肝脏的解毒功能，进而导致代谢性酸中毒的发生。患者可在医生指导下使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等保肝药物进行治疗。
建议定期进行血液生化检查以及电解质分析，以监测身体的酸碱平衡状态。此外，注意均衡饮食，避免过度节食，以免诱发饥饿性酮症。
2024-04-03 07:04
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
