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尿毒症患者透析后恶心呕吐是怎么回事
补充说明：尿毒症患者透析后恶心呕吐是怎么回事
a******W 2022-04-25 18:29
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医生回答(1)
万密 主治医师 三甲
擅长：肾内科
提问
尿毒症患者透析后恶心呕吐可能是由透析失衡综合征、低血糖症、高血压、药物副作用、代谢性酸中毒等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.透析失衡综合征
透析失衡综合症是由于血液净化过程中清除过快导致体内水分和电解质平衡失调引起的一种临床表现。当尿毒症患者的血浆渗透压突然下降时，会引起脑水肿，进而出现恶心、呕吐等症状。为了减轻透析后的不适症状，可以调整透析液的钠浓度，使透析过程更加温和。
2.低血糖症
低血糖症通常由胰岛素用量过大或空腹时间过长引起，会导致大脑缺乏葡萄糖供应而影响神经功能，从而诱发恶心呕吐的症状。对于存在低血糖风险的患者，应定期监测血糖水平并调整饮食计划以维持稳定的血糖状态。
3.高血压
高血压可能导致颅内压增高，压迫延髓呕吐中枢，引起恶心呕吐的现象。控制血压是预防和缓解透析后恶心呕吐的重要手段，常用降压药有硝苯地平片、氢片等。
4.药物副作用
某些药物如非甾体抗炎药可能通过干扰胃肠道黏膜屏障或直接刺激胃肠系统来加剧恶心呕吐反应。在使用这些药物期间，医生需密切监控患者的消化道症状，并考虑减少剂量或更换为其他类型镇痛药物。
5.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由肾脏无法有效地排除体内产生的酸性物质而导致的，此时身体处于一种酸碱平衡失调的状态。这使得血液中的H+离子浓度升高，刺激了胃部产生恶心呕吐的感觉。纠正代谢性酸中毒需要针对其原因进行治疗，例如补充电解质平衡剂或改变饮食结构。对于尿毒症患者，可采用碳酸氢钠注射液纠正酸中毒。
建议关注心理因素对恶心呕吐的影响，必要时咨询心理医师。同时，建议进行头颅MRI检查以评估颅内压力状况。
2024-04-09 06:57
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