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老年人白天脚肿晚上消退是什么原因
补充说明：老年人白天脚肿晚上消退是什么原因
a******W 2022-04-26 18:59
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医生回答(1)
方如 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
老年人白天脚肿晚上消退可能是由肾小球肾炎、心力衰竭、下肢深静脉血栓、肝硬化、营养不良等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致双侧肾脏弥漫性损伤，肾小球滤过膜通透性增高，蛋白质漏出增加，尿蛋白量增多，超过机体肾小管重吸收能力而出现蛋白尿。由于水钠潴留，可引起水肿，夜间休息时体位改变，血液回流受阻减轻，水肿可自行消退。患者可以在医生指导下使用、氢等利尿剂进行治疗。
2.心力衰竭
心力衰竭是指心脏泵血功能受损，无法将足够的血液泵送到身体各处，导致血液在体内积聚，尤其是下肢，从而引起脚部浮肿。夜间睡眠状态下，人体处于低代谢状态，此时心脏负荷进一步加重，液体更容易积聚在组织间隙中，加剧脚部浮肿。改善生活方式和饮食习惯是基础治疗手段，如戒烟限酒、控制体重、适量运动等。药物治疗方面，可以遵医嘱服用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、贝那普利等，有助于降低血压和改善心力衰竭症状。
3.下肢深静脉血栓
下肢深静脉血栓形成后，会导致下肢静脉回流不畅，进而引起下肢水肿的情况发生。夜间长时间未活动，可能导致血栓部位血液循环受阻，水肿更为明显。抗凝治疗是主要治疗方法，患者可在医生指导下口服抗凝药如华法林、达比加群酯等，以防止血栓扩大和新血栓形成。
4.肝硬化
肝硬化晚期会引起门脉高压，使血液回流受阻，水分积聚在身体低垂部位，如双脚，从而引起脚部水肿。夜间平卧位时，下肢水肿会更加明显。患者需要积极寻找并消除肝硬化的病因，同时配合护肝治疗，如遵医嘱使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾葡甲胺片等药物。
5.营养不良
营养不良可能影响胶体渗透压，导致水分从血管壁渗入组织间隙，引起水肿。这种水肿通常伴随全身消瘦，但白天活动时肌肉收缩可以帮助排出多余的水分，所以白天脚肿晚上消失。补充营养是关键，可通过调整饮食结构来实现，也可以遵照医师意见给予肠外营养支持，例如通过静脉注射脂肪乳、氨基酸等方式提供必要的营养成分。
建议定期监测患者的体重、血压以及肾功能指标，以便及时发现异常情况。必要时，还应进行超声心动图、下肢深静脉超声等检查，以评估心脏和下肢深静脉的功能状况。
2024-04-14 22:00
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