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尿毒症已经做透析了脚还是肿怎么回事
补充说明：尿毒症已经做透析了脚还是肿怎么回事
a******W 2022-04-28 18:43
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医生回答(1)
苗殊 主治医师 三甲
擅长：肾内科
提问
尿毒症患者进行透析后脚部仍水肿可能与肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、肾静脉血栓形成等病因有关。这些病因导致肾功能受损，液体潴留，引起水肿。透析虽能帮助排除体内废物，但无法完全替代肾脏的功能，因此建议进一步检查以确定具体原因并调整治疗方案。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的肾脏免疫炎症反应，致使肾小球滤过膜受损，蛋白尿增加，血浆白蛋白降低，引起水肿。此时由于肾功能减退，无法及时清除体内的废物和液体，从而导致体内水分潴留，引起脚部浮肿。患者可在医生指导下使用、氢等利尿剂进行治疗，有助于促进水分排出，减轻脚部浮肿的症状。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏疾病，随着病情进展，高血糖导致微血管病变，肾脏毛细血管壁增厚，肾小球过滤功能逐渐丧失，水钠潴留引起脚部浮肿。患者可遵医嘱服用卡托普利、硝苯地平等药物控制血压，减少尿蛋白排泄，延缓肾病进展。
3.高血压肾病
长期未控制好的高血压会导致肾小球内压力增高，肾小球纤维化、硬化，进而出现尿毒症。尿毒症时肾小球滤过率下降，水钠潴留会引起脚部浮肿。患者需要调整生活方式，限制盐摄入量，同时配合医生的意见口服降压药如硝苯地平、氨氯地平等以控制血压水平。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏血液供应不足，影响肾小球的功能，进一步加重肾小球肾炎的程度，使水肿更加明显。对于严重的肾动脉狭窄，可能需要介入手术治疗，例如经皮穿刺血管成形术或支架植入术。
5.肾静脉血栓形成
肾静脉血栓形成可能导致肾静脉回流受阻，进一步加重肾小球肾炎的症状，引起脚部浮肿。抗凝治疗是主要的治疗方法，可以预防血栓扩大并防止新的血栓形成。常用药物包括华法林、达比加群酯等。
建议定期监测肾功能指标，如肌酐和尿素氮水平，以及电解质平衡，以评估透析效果和管理足部水肿。适当的营养支持和体重管理也有助于缓解足部水肿，但需注意避免过度蛋白质负荷，以免加重肾脏负担。
2024-02-04 16:02
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