发病时间：不清楚
低蛋白为什么引起低血钾
补充说明：低蛋白为什么引起低血钾
a******W 2022-04-28 18:39
低蛋白血症 肾小管酸中毒 醛固酮缺乏症 慢性肾衰竭 电解质紊乱
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医生回答(1)
张怡汉 主治医师 三甲
擅长：肾内科
提问
低蛋白血症时，由于肾小管酸中毒、原发性醛固酮缺乏症、利尿剂过量使用、慢性肾衰竭、蛋白质-能量营养不良等病因导致的肾小管对钾的重吸收障碍，进而引起低血钾。低血钾可引起肌肉无力、疲劳等症状，建议及时就医进行进一步检查和治疗。
1.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾脏排泄氢离子和重吸收碳酸氢根离子的功能障碍导致体内酸碱平衡失调。这会影响钠离子、钾离子等电解质的代谢，进而影响到血液中的钾浓度。患者需要遵医嘱进行血液生化检查以及尿液分析来确诊。
2.原发性醛固酮缺乏症
原发性醛固酮缺乏症由醛固酮合成不足引起，此时肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡，血压下降刺激肾素分泌增多，促进肾小球旁细胞产生肾素，使肾素-血管紧张素-醛固酮系统得以维持，但醛固酮水平低下，无法有效地调节体内的水盐平衡，从而出现低血钾的情况。患者可遵照医生的意见通过ACTH兴奋试验、抑制试验等方式进行诊断。
3.利尿剂过量使用
利尿剂如、氢等能增加尿液排出，降低体内钠离子浓度，间接减少肾小管对钙、镁、钾等离子的重吸收，导致这些离子随尿液流失而降低血浆浓度。调整药物剂量或更换其他利尿剂可能是处理过量使用的策略之一，例如螺内酯可用于补充钾离子。
4.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时，肾脏受损导致其清除废物和多余水分的能力减弱，身体无法有效排除多余的钠，造成钠潴留并引发水肿。同时，肾脏也难以正常调节体内电解质平衡，包括钾离子，因此可能导致低血钾。患者可在医师指导下通过血液透析的方式改善病情，有助于控制血压和纠正电解质紊乱。
5.蛋白质-能量营养不良
蛋白质-能量营养不良是指机体长期摄入蛋白质和能量严重不足，导致生长发育受阻，免疫力下降，易感染，感染后消耗更多的能量，进一步加重营养不良，影响机体的新陈代谢，导致低血钾。患者可通过食物疗法补充蛋白质和能量，如适当食用鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含优质蛋白质的食物。
建议定期监测电解质水平，特别是对于存在上述风险因素的人群。必要时，电解质检测可能被推荐以评估血钾水平。
2024-03-08 03:33
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