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心内可见少量右向左分流怎么回事
补充说明：心内可见少量右向左分流怎么回事
a******W 2022-04-22 18:19
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心内可见少量右向左分流可能表明心脏血液流动方向异常，可能与肺动脉高压、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症或艾森曼格综合征等疾病有关。这可能引起严重的血液循环障碍，建议患者及时就医以评估病情严重程度并接受适当治疗。
1.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉出现痉挛、炎症和重构等病理改变，导致肺血管阻力增加，血液从右心房流向右心室时需要克服更大的压力。当肺动脉压超过左心室舒张末期压力时，就会发生右向左分流。肺动脉高压患者可以遵医嘱使用抗凝药物进行治疗，如华法林钠片、利伐沙班片等。
2.房间隔缺损
房间隔缺损指心脏左右两侧的房间隔未能完全闭合，使部分血流得以直接从左心房流入右心房。由于右心房的压力低于左心房，在此情况下会出现右至左的分流。小型的房间隔缺损可能不需要特殊处理，大型的则需手术修补，例如经皮穿刺房间隔封堵术。
3.室间隔缺损
室间隔缺损使得左心室的血液部分流入右心室，增加了右心室的工作负荷，导致右心室肥厚和右心功能衰竭。当右心室收缩能力不足以对抗左心室的血液流量时，就会出现右至左的分流。小型的室间隔缺损可能通过定期随访观察，较大的则需要手术修补，如体-肺动脉分流术。
4.法洛四联症
法洛四联症包括四种心脏结构异常，即肺动脉狭窄、室间隔缺损、右心室形态异常以及主动脉骑跨。这些异常会导致右心系统血流量增加，从而引起肺动脉高压。当肺动脉高压严重到一定程度时，右心室收缩产生的压力足以将一部分未经过充分氧合的静脉血推入左心系统，形成右至左的分流。法洛四联症通常需要早期手术矫正，如姑息性手术、根治性手术等。
5.艾森曼格综合征
艾森曼格综合征是多种先天性心脏病发展到晚期的一种状态，此时心脏已经形成了复杂的解剖学畸形，无法通过自然途径来纠正。这种情况下，为了维持血液循环，心脏会尝试通过增加心率和血压来弥补解剖上的缺陷，但最终可能会导致右至左的分流。艾森曼格综合征是一种严重的疾病，常伴随呼吸困难、疲劳等症状，一般建议遵医嘱采用靶向药物治疗，如波生坦片、安立生坦片等。
针对心内右至左分流的情况，建议定期监测心电图和超声心动图以评估病情变化。必要时，可进行肺功能测试、通气/灌注扫描等进一步的辅助检查。患者应保持良好的生活习惯，避免吸烟和过度饮酒，以减少肺部负担，预防肺动脉高压的发生。
2024-04-07 22:52
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肺动脉高压是一种极度严重的疾病。75%患者集中于20～40岁年龄段，15%患者年龄在20岁以下。肺动脉高压的症状包括：呼吸短促、易于疲劳、晕厥、胸痛以及腿部和踝部水肿。此外，心脏听诊可闻P2亢进。如果不及时治疗，患者的肺动脉高压会逐步加重，甚至使寿命缩短。多数肺动脉高压相关的症状源自右心衰竭。
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