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非阵发性房室交界区性心动过速为什么不能电复律
补充说明：非阵发性房室交界区性心动过速为什么不能电复律
a******W 2022-04-30 22:48
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医生回答(1)
丁旭裕 主治医师 三甲
擅长：心血管内科
提问
非阵发性房室交界区性心动过速不能电复律是因为该心律失常的机制与心房扩大、心室扩大、心肌病、心力衰竭或心源性休克等病理状态有关，此时电复律可能加重心脏负担，引起严重后果。需针对具体病因进行治疗，并在专业医生指导下进行处理。
1.心房扩大
心房扩大会导致心房收缩功能下降，血液回流至心室增多，进而影响心室充盈和射血。这会导致心脏泵血量减少，从而引起一系列临床表现。心房扩大的患者进行电复律可能会加重病情，因此需要使用药物控制心率，如、地高辛等。
2.心室扩大
心室扩大时，心室壁变薄且心腔压力负荷增加，可能导致心肌功能受损，心排出量降低，进一步发展为心力衰竭。针对心室扩大的治疗需侧重于改善心肌功能和减轻心室负荷，例如应用利尿剂螺内酯、氢等以减少液体潴留。
3.心肌病
心肌病是指心肌结构和/或功能的永久性改变，包括遗传性和获得性类型。心肌损伤后，心肌细胞无法再生，代之以纤维疤痕组织，导致心室舒缩功能障碍。心肌病的管理着重于缓解症状并预防并发症，常用药物有美托洛尔、地高辛等。
4.心力衰竭
心力衰竭时，由于心肌收缩力减弱或心室顺应性降低，心脏泵血能力下降，导致血液回流到心房，心房压力增高，进而出现心房扩大的现象。对于心力衰竭患者的治疗，首先应优化生活方式，限制钠盐摄入，同时配合医生的意见服用卡托普利、培哚普利等药物来改善症状。
5.心源性休克
心源性休克是由于心脏泵血功能严重受损导致全身有效血流量急剧减少而引起的一组临床综合征，此时由于心脏泵血不足，血液回流入心房增多，导致心房扩大。心源性休克的急救措施包括立即建立静脉通路给予补液复苏，同时可遵医嘱使用硝酸甘油片、注射用硝普钠等扩张血管药物以改善循环状态。
建议定期监测心电图和心脏超声，以便及时发现心房扩大的变化。必要时，可在专业医师指导下进行运动耐力测试，评估身体活动能力和风险。
2024-04-10 06:11
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