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反复呕血是怎么回事
补充说明：反复呕血是怎么回事
a******W 2022-04-30 22:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
反复呕血可能与胃溃疡、十二指肠溃疡、食管炎、慢性胆囊炎、肝硬化等疾病有关。这些疾病可能导致上消化道出血，引起呕血症状。患者应尽快就医以确定呕血原因并接受适当治疗。
1.胃溃疡
胃溃疡是由于胃黏膜防御功能减弱导致胃酸和胃蛋白酶消化自身组织而引起的。当病变侵入小血管时，会引起出血。患者可在医生指导下使用质子泵抑制剂进行治疗，如奥美拉唑、兰索拉唑等。
2.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌感染或其他因素引起十二指肠黏膜损伤所致，会导致局部毛细血管破裂，从而引起呕血的症状。患者可遵医嘱服用H2受体拮抗剂进行治疗，如雷尼替丁、西咪替丁等。
3.食管炎
食管炎由多种原因导致食管黏膜受损，炎症反应加重了食管黏膜的损伤，严重时可能会出现糜烂性病变，造成血管破裂出血。患者可以按医嘱口服保护胃黏膜药物进行治疗，比如铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶等。
4.慢性胆囊炎
慢性胆囊炎多由胆囊结石长期刺激引起，胆囊壁增厚、纤维化，容易发生急性发作，此时可能伴有胆道梗阻，进而诱发呕血的情况。对于慢性胆囊炎的患者，可以在医生指导下应用熊去氧胆酸胶囊、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药进行治疗。
5.肝硬化
肝硬化患者的肝脏已经处于严重的病理状态，无法正常发挥其解毒功能，可能导致凝血因子合成减少，同时也会增加胃底静脉曲张的风险，因此会出现呕血的现象。患者需要及时就医，在医生指导下通过经颈静脉肝内门体分流术、脾切除术等方式来缓解不适症状。
建议定期复查以监测病情变化，尤其是有家族史者，应每年至少进行一次胃肠镜检查。饮食方面宜选择易消化且营养丰富的食物，避免辛辣刺激性食物对胃肠道产生不良影响。
2024-01-10 04:14
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呕血，胃、食道出血，经口吐出，多挟有食物残渣。《素问·举痛论》：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄。”《金匮要略》称之为“吐血”。后世有很多医家，从有无声音伴随来区分为“呕血”与“吐血”。实际上，两者是相同的，胃及食道之血，不会自行流出，必伴有呕吐动作才能吐出。因此，《医碥》亦认为：“吐血即呕血，旧为无声曰吐，有声曰呕，不必”。
症状起因：西医：1.消化系疾病(1)食管疾病：食管静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管裂孔疝、食管外伤等。食管静脉曲张破裂出血常最严重。食管异物(如鱼骨)刺穿主动脉可引起致命的出血。(2)胃十二指肠疾病：消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、应激性溃疡、胃癌、胃粘膜脱垂症、胃动脉硬化等。出血常以十二指肠球部溃疡较重，应激性溃疡、胃癌与胃动脉硬化的出血也较严重。(3)肝胆道疾病：如肝硬化、食管与胃底静脉曲张破裂、急性出血性胆管炎、壶腹癌等。(4)胰腺疾病：胰腺癌。2.血液病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、何杰金病、真性红细胞增多症、遗传性出血性毛细血管扩张症等。3.急性传染病：钩端螺旋体病、出血性麻疹、暴发型肝炎等。4.其他原因：尿毒症、结节性多动脉炎、血管瘤、抗凝剂治疗过量等。呕血的病因虽多，但主要的三大病因是：①消化性溃疡;②食管或胃底静脉曲张破裂出血;③急性胃粘膜出血。中医：胃热壅盛：呕血鲜红或紫暗，突然发作，多混有食物残渣，发作前多伴有烦热口渴，胃脘灼痛，吞酸嘈杂，口渴喜冷饮，或于酒食后诱发，大便秘结或解而不畅，色黑如漆，小便色赤，唇红口臭，舌质红，苔黄厚，脉滑数。肝火犯胃：呕吐血鲜红或紫暗，多混有食物残渣，胸胁胀痛，胸闷不舒善太息，口苦，心烦易怒，少寐多梦，尿黄便干，舌红苔黄，脉弦数。心脾两虚：呕血色淡而不鲜，缠绵不止，胃脘隐痛喜按，心悸气短，面色恍白，神疲无力，纳呆，腹胀，便溏，苔白润，脉细弱。胃阴虚：呕血反复不止，色红量少，胃脘隐痛，不思饮食，咽干口燥，低热不退，五心烦热，少寐多梦，乏力消瘦，舌鲜红，少苔，脉细数。胃脘血瘀：呕血其色紫黑有瘀块，伴胃脘刺痛，痛有定处，拒按，面色黯黑，口渴但欲漱水而不欲咽，舌有紫斑，脉弦数。
常见检查： 胃肠道疾病的超声检查 胃液显微镜检查
就诊科室：消化
