发病时间：不清楚
慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的主要原因
补充说明：慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的主要原因
a******W 2022-04-30 22:48
磷代谢紊乱 维生素D缺乏 肾性骨营养不良 肾小管酸中毒 低钙血症
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医生回答(1)
王宽 主治医师 三甲
擅长：肾内科
提问
慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的主要原因是钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏、肾性骨营养不良、肾小管酸中毒、铝中毒等，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.钙磷代谢紊乱
钙磷代谢紊乱导致血清钙离子浓度降低，刺激甲状旁腺分泌PTH增加，PTH通过上调破骨细胞活性和促进骨吸收来提高血钙水平。PTH可促进肠道对钙的吸收，因此补充高钙食物或口服钙剂可用于纠正低钙血症。
2.维生素D缺乏
维生素D缺乏影响钙的吸收和利用，进而影响甲状旁腺激素的分泌，引起继发性甲状旁腺功能亢进。可通过日晒、饮食调整或遵医嘱服用维生素D补充剂进行改善。
3.肾性骨营养不良
肾性骨营养不良是慢性肾衰竭患者常见的并发症之一，其病理改变包括纤维囊性变、异型性增生等，这些变化会导致骨质疏松和骨折风险增加。可以考虑使用磷酸盐结合剂如碳酸镧或醋酸钙来控制血磷水平，减少骨矿物质丢失。
4.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒时，肾小管不能有效地重吸收HCO3-，导致体内酸负荷增加，刺激甲状旁腺分泌PTH以增加碱储备。对于Ⅰ型肾小管酸中毒，可采用枸橼酸钾溶液补充电解质，有助于纠正电解质失衡。
5.铝中毒
长期摄入过量的铝可能导致铝在体内的蓄积，进而干扰钙的代谢，使血钙下降，刺激甲状旁腺分泌PTH增多。停止摄入含铝的食物和用品，例如含铝的抗酸药，同时注意监测血铝水平。
建议定期监测血钙、血磷和甲状旁腺激素水平，以及尿钙和尿磷排泄量。适当的运动可以帮助增强骨骼健康，但应避免度活动以免加重病情。
2024-03-20 14:57
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肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
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本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
