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门脉高压性肠病治疗
补充说明：门脉高压性肠病治疗
a******W 2022-04-30 22:48
门脉高压性肠病 胃底静脉曲张 门脉高压 上消化道出血 食管胃底静脉曲张
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医生回答(1)
诸鑫 主治医师 三甲
擅长：消化内科
提问
门脉高压性肠病可采取内镜下曲张静脉硬化剂注射、经颈静脉肝内门体分流术、胃底-食管下段黏膜套扎术、硬化剂注射、非选择性β受体阻滞剂等治疗措施进行治疗。
1.内镜下曲张静脉硬化剂注射
内镜下曲张静脉硬化剂注射通过将硬化剂注入曲张静脉来闭合病变部位，减少出血风险。常用的硬化剂包括聚乙烯醇和鱼肝油酸钠。此方法常用于处理急性或慢性食道、胃底静脉曲张引起的出血。
2.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是通过建立一条新的旁路通道来降低门脉压力，从而缓解门脉高压相关并发症。手术通常使用自体大隐静脉作为移植物，在X线监视下在肝脏内部穿刺插管完成。该手术主要用于治疗严重门脉高压导致的难治性腹水、上消化道出血等并发症。
3.胃底-食管下段黏膜套扎术
胃底-食管下段黏膜套扎术是一种内镜下微创手术，通过结扎食管下端和胃底的曲张静脉来预防出血。手术过程中使用特制的器械对目标区域进行封闭。对于存在食管胃底静脉曲张且有出血风险的患者，这是一种有效的止血措施。
4.硬化剂注射
硬化剂注射通过向受损血管中注入一种刺激组织纤维化的物质，如酒精或碘化油，以促进血管壁愈合。这些物质能够引起局部炎症反应，并诱导周围组织形成瘢痕组织。该方法可用于治疗小型动静脉瘘、某些类型的浅表静脉曲张以及某些皮肤软组织感染。
5.非选择性β受体阻滞剂
非选择性β受体阻滞剂如可以竞争性地抑制去甲肾上腺素对β1和β2受体的作用，降低心率和血压，减轻门脉高压所致的心脏负荷。适用于伴有快速心律失常或高血压的门脉高压患者。
针对门脉高压性肠病，除上述治疗外，患者还需注意饮食调整，避免食用高纤维、辛辣食物，以免加重肠道负担。同时，定期复查随访也非常重要，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。
2024-04-11 13:36
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