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为什么酸中毒纠正时容易导致低钾血症
补充说明：为什么酸中毒纠正时容易导致低钾血症
a******W 2022-04-22 18:19
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酸中毒纠正时容易导致低钾血症可能是由于代谢性酸中毒、利尿剂使用过量、长期禁食、严重腹泻、长期呕吐等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由于体内碳酸氢盐丢失过多或产生不足引起的，机体为了维持电解质平衡，会通过排尿来清除多余的酸根离子，从而引起钠、钾等电解质丢失。补碱治疗如碳酸氢钠可提高血液pH值，减少碳酸氢盐的排出，有助于改善酸中毒和缓解低钾血症。
2.利尿剂使用过量
利尿剂通过促进肾脏排泄水分和电解质来增加尿液分泌，进而引起失水和电解质浓度变化。大量应用利尿剂会导致钾离子随着尿液一起排出体外，引起低钾血症。调整利尿剂剂量或停用利尿剂可以减轻低钾血症的症状，例如螺内酯、氢等药物可用于调节电解质平衡。
3.长期禁食
长期禁食会导致身体消耗自身的储备能量，包括肌肉中的糖原分解成葡萄糖提供给身体使用，这个过程会消耗肌肉中的钾离子，导致血清钾降低。对于长期禁食的患者，可以通过口服或静脉注射含钾的营养液进行补充，如复方氯化钠溶液、氯化钾注射液等。
4.严重腹泻
严重腹泻会引起大量的消化液和电解质流失，其中就包括钾离子，这会导致血容量减少并刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而促使肾小管重新吸收钠和水，同时也会保留更多的钙和镁，但并不包括钾。轻至中度的低钾血症可通过口服补充电解质制剂来纠正，重度低钾血症则需静脉输注氯化钾注射液。
5.长期呕吐
长期呕吐会导致胃肠道黏膜受损，影响食物的正常消化吸收，进而影响钾离子的摄入和利用，使钾从尿液中排出增多，出现低钾血症的情况。针对长期呕吐引起的低钾血症，需要首先治疗原发病，如肠梗阻患者可行胃肠减压术、肠切除吻合术等方式进行治疗，待病情稳定后，再遵医嘱服用枸橼酸铋钾胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物保护胃黏膜，预防进一步的电解质紊乱。
建议定期监测电解质水平，特别是对于存在潜在风险因素的人群，以早期发现低钾血症。必要时，医生可能会安排电解质分析、肾功能测试等实验室检查。
2024-03-21 14:02
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血清钾浓度低于3.5mmol/L(3.5mEq/L，正常人血清钾浓度的范围为3.5～5.5mmol/L)称为低钾血症。低钾血症时，机体的含钾总量不一定减少，细胞外钾向细胞内转移时，情况就是如此。但是，在大多数情况下，低钾血症的患者也伴有体钾总量的减少——缺钾(potassium deficit)。
