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老年人白天脚肿晚上消退是什么原因
补充说明：老年人白天脚肿晚上消退是什么原因
a******W 2022-04-26 18:59
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医生回答(1)
李翼 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
老年人白天脚肿晚上消退可能是由肾小球肾炎、心力衰竭、下肢深静脉血栓、肝硬化、营养不良等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致双侧肾脏弥漫性损伤，肾小球滤过膜通透性增高，蛋白质漏出增加，尿蛋白量增多，超过机体肾小管重吸收能力而出现蛋白尿。由于水钠潴留，可引起水肿，夜间休息时体位改变，血液回流受阻减轻，水肿可自行消退。患者可以在医生指导下使用、氢等利尿剂进行治疗。
2.心力衰竭
心力衰竭是指心脏泵血功能受损，无法将足够的血液泵送到身体各处，导致血液在体内积聚，尤其是下肢，从而引起脚部浮肿。夜间睡眠状态下，人体处于低代谢状态，此时心脏负荷进一步加重，液体更容易积聚在组织间隙中，加剧脚部浮肿。改善生活方式和饮食习惯是基础治疗手段，如戒烟限酒、控制体重、适量运动等。药物治疗方面，可以遵医嘱服用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、贝那普利等来缓解症状。
3.下肢深静脉血栓
下肢深静脉血栓形成后，血栓堵塞了下肢深静脉，使下肢静脉回流不畅，进而引起下肢水肿。当患者平卧时，下肢深静脉血栓对下肢深静脉的压迫作用减弱，下肢水肿的情况就会得到缓解。抗凝治疗是主要的治疗方法，患者可在医生指导下口服抗凝药如华法林、达比加群酯等以防止血栓扩大和新的血栓形成。
4.肝硬化
肝硬化会导致肝脏合成白蛋白的能力下降，从而引起血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗入到组织间隙中，引起水肿。随着体位的变化，重力因素会影响体液分布，因此白天站立时水肿可能更为明显，而在夜间平躺时水肿则会减轻。患者需要积极寻找并消除肝硬化的病因，同时配合护肝治疗，如遵医嘱使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等保肝药物。
5.营养不良
营养不良可能导致胶体渗透压降低，影响淋巴回流，从而引起水肿。白天活动较多，血液循环加快，水肿可能较为明显；夜间休息时，肌肉活动减少，血液循环减慢，水肿可能会减轻。补充营养是治疗的关键，可通过调整饮食结构或给予肠外营养支持，如脂肪乳注射液、复方氨基酸注射液等，以满足机体所需的能量和营养物质。
建议定期监测血压、血糖以及血脂水平，以便及时发现异常。适当的运动有助于促进血液循环，但应避免剧烈运动以免加重水肿。
2024-04-13 23:57
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