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晚幼红细胞偏高是免疫系统病引起的吗
补充说明：晚幼红细胞偏高是免疫系统病引起的吗
a******W 2022-04-29 23:04
巨幼细胞性贫血 缺铁性贫血 溶血性贫血 骨髓增生异常综合征 再生障碍性贫血
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医生回答(1)
彭虎耀 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
晚幼红细胞偏高可能是巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血等免疫系统疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.巨幼细胞性贫血
由于维生素B12和/或叶酸缺乏导致DNA合成障碍，影响红细胞发育，进而引起巨幼细胞性贫血。补充维生素B12和叶酸可以纠正DNA合成缺陷，常用口服或注射方式给予。
2.缺铁性贫血
缺铁性贫血时，机体铁储备不足，无法满足血红蛋白的合成需要，从而影响红细胞的成熟和分裂。这会导致红细胞体积减小、数量减少，出现缺铁性贫血的情况。补铁剂如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等可纠正铁代谢紊乱，改善贫血状况。
3.溶血性贫血
遗传性溶血性贫血是由基因突变引起的一种先天性疾病，患者体内红细胞寿命缩短，导致溶血现象发生，此时会出现晚幼红细胞偏高的现象。对于遗传性溶血性贫血，通常采用输血疗法进行缓解，如全血、新鲜冰冻血浆以及白蛋白等。
4.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一种造血干细胞克隆性疾病，由于造血微环境损伤或造血祖细胞自我更新障碍，影响了晚幼红细胞的正常分化过程，导致其偏高。骨髓移植是治疗骨髓增生异常综合征的有效手段之一，通过捐献者健康骨髓中的造血干细胞植入患者体内，重建正常的造血和免疫功能。
5.再生障碍性贫血
再生障碍性贫血由多种原因导致骨髓造血功能衰竭，不能产生足够的血细胞，包括红细胞、白细胞和血小板，因此需要更多的晚幼红细胞来补偿。环孢素A是常用的免疫抑制药物，能选择性地抑制T淋巴细胞介导的细胞毒作用，提高外周血中晚幼红细胞的比例。
针对晚幼红细胞偏高的情况，建议进一步完善溶血全套、铁代谢指标检测以排除溶血性贫血和缺铁性贫血的可能性；若考虑为巨幼细胞性贫血，则需做叶酸和维生素B12水平测定。
2024-02-20 08:55
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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