吞咽障碍的评估与治疗ppt制作思路

余遇 主治医师 三甲

擅长：消化内科

提问

吞咽障碍的评估与治疗主要依据吞咽功能障碍的类型、程度、病因、患者的意愿、治疗方案等进行综合评估。吞咽障碍的治疗方法主要包括饮食调整、康复治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、吞咽功能障碍的类型

可分为吞咽功能减退、完全性吞咽障碍、延髓性吞咽障碍等。吞咽功能减退主要是由于咽部神经肌肉麻痹、咽部结构异常等原因导致。完全性吞咽障碍主要是由于中枢神经系统疾病、咽部肌肉异常等原因导致。延髓性吞咽障碍主要是由于脑干病变、延髓内神经核团病变等原因导致。

2、吞咽障碍的程度

可分为轻度吞咽障碍、中度吞咽障碍、重度吞咽障碍。轻度吞咽障碍是指患者在进食时只有部分食物进入口腔，但可以自主吞咽，并且不会出现呛咳的情况。中度吞咽障碍是指患者在进食时食物会进入口腔，部分食物会进入气管，但不会出现呛咳的情况。重度吞咽障碍是指患者在进食时食物会完全进入口腔，无法自主吞咽，并且会出现呛咳的情况。

3、病因

可分为原发性吞咽障碍、继发性吞咽障碍、功能性吞咽障碍。原发性吞咽障碍可能是由于年龄增长、肌肉无力、神经系统疾病等原因导致。继发性吞咽障碍可能是由于咽部肿瘤、食管狭窄、咽部创伤等原因导致。功能性吞咽障碍可能是由于神经性疾病、心理因素等原因导致。

4、患者的意愿

意愿如何，家属是否有意让患者进食。

5、治疗方案

治疗方案主要包括调整饮食、康复治疗、药物治疗、手术治疗等。调整饮食主要是指在医生指导下进行营养补充，保证患者的营养均衡，维持患者水电解质平衡，必要时可以给予肠外营养。康复治疗主要是指在医生指导下进行吞咽功能训练，提高患者的吞咽功能，必要时可以给予吞咽功能假体植入治疗。药物治疗主要是指在医生指导下使用神经营养药物、肌松药物等，如甲钴胺、维生素B12、巴氯芬等。手术治疗主要是指通过手术的方式扩大咽部孔径，恢复患者的吞咽功能。

另外，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。