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老年人收缩压高的原因及治疗
补充说明：老年人收缩压高的原因及治疗
a******W 2022-05-02 23:23
收缩压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 皮质醇增多症 睡眠呼吸暂停综合征
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老年人收缩压高可能是由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、睡眠呼吸暂停综合征、药物副作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起血压升高。因为肾缺血刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而使血压上升。对于肾动脉狭窄引起的高血压，可采用经皮介入治疗如经皮球囊扩张血管成形术、经皮经股动脉内膜剥脱术等来缓解病情。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留和水潴留，从而引起血压升高。患者可在医生指导下使用螺内酯片、氨苯蝶啶片等药物进行治疗，可以起到利尿的作用，从而降低血压。
3.皮质醇增多症
皮质醇增多症是由于肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所导致的一种临床综合征，会引起血糖水平增高，进而诱发高血压的发生。患者可以在医生指导下服用醋酸龙片、磷酸钠注射液等糖皮质激素类药物进行治疗，但需注意不宜长期大量使用。
4.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征会导致夜间反复出现低氧血症，持续的低氧状态会激活交感神经系统，从而使血压升高。患者需要及时就医，在医生的建议下佩戴口腔矫正器或使用连续气道正压设备进行治疗，以改善通气功能，减少呼吸暂停次数，有助于控制血压。
5.药物副作用
某些药物如非甾体抗炎药、利尿剂等通过影响神经递质或直接作用于受体而引起血压升高。针对药物引起的血压升高，应咨询医生是否调整用药方案，例如停用可能引起血压升高的药物或更换为其他类型降压药。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动。必要时，应对睡眠障碍、肥胖等相关因素进行评估和干预。
2024-04-08 11:17
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
脉舒平袋泡茶
清肝降火，滋养肝肾，用于肝火亢盛或阴虚阳亢所致的血压升高；对高血压病常见头痛、头晕、烦躁、失眠、腰酸、耳鸣等症状的辅助治疗作用
安神补脑液
生精补髓，益气养血，强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠；神经衰弱症见上述证候者。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
