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人工流产后不流血怎么回事
补充说明：人工流产后不流血怎么回事
a******W 2022-05-02 23:19
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
人工流产后不流血可能与宫颈裂伤、子宫内膜损伤、宫腔粘连、宫颈机能不全、感染后未及时治疗等病因有关。这些情况都可能导致出血减少或不出现，但也可能是其他原因引起的，因此建议患者及时就医进行检查以明确诊断。
1.宫颈裂伤
宫颈裂伤是指宫颈在人工流产过程中受到创伤而出现裂缝，导致出血。这种情况下，虽然有手术操作但没有明显的出血现象。轻微的宫颈裂伤通常可以自行愈合，不需要特殊处理；严重的裂伤可能需要缝合止血。
2.子宫内膜损伤
子宫内膜损伤是由于人工流产时刮宫过度或器械使用不当引起的，会导致子宫内膜受损，影响其正常修复和恢复功能，进而引起术后阴道出血减少或停止的情况发生。轻度的子宫内膜损伤可通过口服促进子宫收缩药物如益母草颗粒进行调理，重度则需行宫腔镜下子宫内膜电切术。
3.宫腔粘连
宫腔粘连指的是宫颈管、子宫峡部及子宫腔壁之间的组织因为炎症或其他原因发生黏附，使宫腔部分或全部闭塞，从而导致月经量减少或者停经的现象。对于程度较轻的患者，可以通过注射抗炎药如头孢曲松钠来缓解症状，而对于严重者，则需要通过宫腔镜下粘连分解术来进行治疗。
4.宫颈机能不全
宫颈机能不全是由于宫颈结构缺陷导致宫颈口松弛，无法维持宫腔内的压力，从而引起人工流产后宫颈口关闭，导致不流血。针对宫颈机能不全的治疗方法包括宫颈环扎术和宫颈支架植入术等，以增强宫颈支撑力。
5.感染后未及时治疗
感染后未及时治疗可能导致炎症反应加重，进一步破坏子宫内膜，影响正常的生理过程，导致人工流产后不流血。如果确诊为感染所致，应遵医嘱服用抗生素治疗，例如阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
建议定期复查妇科超声检查以及宫颈涂片检查，监测身体状况。必要时还可进行宫颈长度测量，以便早期发现并处理宫颈机能不全等问题。
2024-02-12 14:45
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宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。导致宫腔粘连的原因主要有：一、宫腔操作史1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。二、手术炎症因素宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。三、人为因素人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。四、因各种原因刮宫时内膜损伤如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
就诊科室：妇科
