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左心衰合并右心衰为什么会减轻呼吸困难
补充说明：左心衰合并右心衰为什么会减轻呼吸困难
a******W 2022-05-03 21:05
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医生回答(1)
巫茂 主治医师 三甲
擅长：心血管内科
提问
左心衰合并右心衰导致呼吸困难可能因肺水肿控制、肺动脉高压缓解、肺栓塞溶栓治疗成功、肺动脉瓣狭窄减轻、肺动脉高压靶向药物治疗有效等机制得以改善。
1.肺水肿控制
肺水肿是由于左心室收缩功能下降导致血液回流受阻，使液体积聚在肺组织中。这会引起呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状。利尿剂如可以减少体内液体积聚，从而缓解肺水肿的症状。
2.肺动脉高压缓解
肺动脉高压是由多种原因引起的肺小动脉结构和功能改变，引起肺血管阻力增加，肺动脉压力升高的一种病理生理状态。当肺动脉高压得到缓解时，心脏负荷减轻，血流量恢复正常，从而改善了呼吸困难的症状。肺动脉高压患者可以在医生指导下使用波生坦片进行治疗，以降低肺动脉压。
3.肺栓塞溶栓治疗成功
肺栓塞是指各种栓子（如血栓）阻塞肺动脉及其分支，引起肺循环和呼吸功能障碍的一种急症。栓塞会导致肺血管痉挛、狭窄甚至闭塞，影响气体交换，出现呼吸困难。肺栓塞溶栓治疗通过溶解血栓来恢复肺血管通畅，改善氧气供应，缓解呼吸困难。例如，在医院急诊科，对大面积肺栓塞患者采用静脉注射t-PA进行溶栓治疗。
4.肺动脉瓣狭窄减轻
肺动脉瓣狭窄是一种先天性心脏病，其狭窄程度不一，可轻度至重度。重度狭窄会导致右心室射血阻力增大，右心室壁增厚，进而导致右心室收缩功能减低，最终导致右心衰竭。随着病情的发展，右心衰竭会进一步加重，导致体循环淤血，此时会出现下肢浮肿的情况。肺动脉瓣狭窄可通过经皮球囊肺动脉瓣膜成形术来进行治疗，即在X线透视引导下将特制的球囊导管送入病变部位，然后用球囊扩张狭窄的肺动脉瓣，达到解除狭窄的目的。
5.肺动脉高压靶向药物治疗有效
肺动脉高压靶向药物主要是针对肺动脉高压发病机制中的不同环节发挥作用，如舒张肺血管、降低肺血管阻力等。这些药物能够有效地降低肺动脉高压，减轻心脏负担，从而缓解呼吸困难的症状。常用的肺动脉高压靶向药物包括磷酸二酯酶抑制剂，如西地那非，通过抑制磷酸二酯酶的活性，增加环磷酸鸟苷水平，松弛平滑肌细胞，降低肺动脉压力，从而改善呼吸困难的症状。
建议定期监测心肺功能，以便及时发现并处理可能出现的心力衰竭或肺部并发症。必要时，可能需要进行胸部CT扫描、超声心动图或肺功能测试等检查项目。
2024-03-29 17:38
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