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胸腹水常规生化检查项目与临床意义
补充说明：胸腹水常规生化检查项目与临床意义
a******W 2022-05-03 21:05
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
腹腔穿刺液常规、胸腔穿刺液常规、腹腔穿刺液生化、胸腔穿刺液生化、腹膜活检等检查项目对于评估胸腹水的性质和原因有重要意义。由于这些检查涉及身体内部操作，建议在专业医生指导下进行。
1.腹腔穿刺液常规
腹腔穿刺术是将穿刺针插入腹腔内抽取腹腔积液样本的一种方法，可用于评估腹腔积液的情况。医生会在超声波引导下使用一根细针穿过皮肤进入腹腔采集液体样品。此过程通常在门诊完成。
2.胸腔穿刺液常规
胸腔穿刺术是一种常见的介入性诊断和治疗技术，可直接获取胸腔积液标本以明确病因。通过局部麻醉后，在影像学定位指导下进针至胸腔位置抽吸积液并送检分析其性质。
3.腹腔穿刺液生化
腹腔穿刺液生化检查主要是为了了解腹腔内的炎症情况以及是否存在消化道出血等问题。在进行腹腔穿刺时会抽取一定量的腹腔积液进行实验室检测，包括蛋白质、葡萄糖等指标的测定。
4.胸腔穿刺液生化
胸腔穿刺液生化检查可以提供关于肺部疾病的诊断信息，如肺炎、结核病等。医生会从患者的胸部下方选择合适的穿刺点，使用特殊的工具抽取少量胸腔积液，并将其送往实验室进行分析。
5.腹膜活检
腹膜活检是取出一小块腹膜组织进行病理学检查的方法，有助于诊断腹膜炎等疾病。在全身麻醉或局部浸润麻醉下，医生会取一小块腹膜组织进行活检，并将其送往实验室进行进一步分析。
以上各项检查均需空腹进行，以免影响结果准确性。在接受任何一项医疗操作之前，请务必告知医生所有药物及食物摄入情况。
2024-02-05 17:43
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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