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遗传性高胆固醇血症怎么治疗
补充说明：遗传性高胆固醇血症怎么治疗
a******W 2022-05-06 18:21
高胆固醇血症 家族性高胆固醇血症 高甘油三酯血症 血脂异常 其它
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医生回答(1)
于鹄 主治医师 三甲
擅长：心血管内科
提问
遗传性高胆固醇血症的治疗可以考虑采取他汀类药物、依折麦布、PCSK9抑制剂、胆酸结合剂、纤维酸类药物等治疗措施。
1.他汀类药物
他汀类药物通过降低低密度脂蛋白受体合成来减少低密度脂蛋白的产生，从而降低血液中的胆固醇水平。例如阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等。主要适用于降低低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇。对于存在明确血脂异常且需要快速降低胆固醇者有较好的效果。
2.依折麦布
依折麦布能够选择性地与细胞表面的亲脂性转运蛋白NPC1L1结合，阻断其介导的胆固醇吸收，进而降低血浆胆固醇水平。如依折麦布片、依折麦布胶囊等。此药适合用于经饮食控制和其他降脂疗法无效时的纯合子型家族性高胆固醇血症患者的辅助治疗。
3.PCSK9抑制剂
PCSK9抑制剂能竞争性结合并促进LDLR分解，提高细胞表面LDLR数量，增加低密度脂蛋白受体介导的低密度脂蛋白代谢，从而降低低密度脂蛋白胆固醇水平。代表药品为注射用艾诺尤单抗。本品适用于成人纯合子型家族性高胆固醇血症患者在其它降脂治疗效果不佳时使用。
4.胆酸结合剂
胆酸结合剂可以与胆汁酸结合形成不溶于水的混合物，使胆盐从粪便中再循环回肝脏，导致肝细胞合成的低密度脂蛋白胆固醇减少，从而降低低密度脂蛋白胆固醇水平。常用药物包括考来烯胺散、熊去氧胆酸片等。主要用于轻度至中度高胆固醇血症的辅助治疗以及重度高胆固醇血症的联合治疗。
5.纤维酸类药物
纤维酸类药物可抑制肝脏内甘油三酯的合成，并促进极低密度脂蛋白的分泌，从而降低血清甘油三酯浓度。如非诺贝特片、苯扎贝特分散片等。可用于高甘油三酯血症的治疗。注意对诊断的影响，在进行血糖测定前5天停用。
针对遗传性高胆固醇血症的治疗，应遵医嘱制定个性化方案，定期监测血脂水平以评估疗效和安全性。建议采取健康生活方式，如合理膳食、适量运动，同时需避免可能影响血脂指标的药物相互作用。
2024-03-21 12:34
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奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
阿托伐他汀钙片
原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型）患者，如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、载脂蛋白B （Apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其他降脂疗法合用或单独使用（当无其他治疗手段时），以降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
瑞舒伐他汀钙片
1.本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗（如：运动治疗、减轻体重）仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症（Ⅱa型，包括杂合子家族性高胆固醇血症）或混合型血脂异常症（Ⅱb型）。2.本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者，作为饮食控制和其它降脂措施（如LDL去除疗法）的辅助治疗，或在这些方法不适用时使用。
匹伐他汀钙片
主要用于高胆固醇血症和家族性高胆固醇血症。
