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家族性高胆固醇血症治疗
补充说明：家族性高胆固醇血症治疗
a******W 2022-05-06 18:21
家族性高胆固醇血症 胆酸 阿托伐他汀钙片 辛伐他汀片 低密度脂蛋白胆固醇
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
家族性高胆固醇血症的治疗可以考虑采取他汀类药物、依折麦布、PCSK9抑制剂、胆酸结合剂、纤维酸类药物等治疗措施。
1.他汀类药物
他汀类药物通过降低低密度脂蛋白受体合成来减少低密度脂蛋白的合成，从而降低血液中的低密度脂蛋白水平。例如阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等。主要适用于降低低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇水平。
2.依折麦布
依折麦布能够促进肝脏细胞表面LDL受体活性增加，加速低密度脂蛋白从血液循环中清除，进而降低低密度脂蛋白胆固醇水平。其常用剂型包括片剂、胶囊等。此药适合用于改善家族性高胆固醇血症患者的血脂异常情况。
3.PCSK9抑制剂
PCSK9抑制剂能阻断肝脏对LDL受体的降解，提高其循环利用率，从而降低低密度脂蛋白胆固醇水平。代表药品为注射用艾塞那肽微球。对于存在遗传性高胆固醇血症且经传统治疗效果不佳者，可考虑使用本品以进一步控制血脂水平。
4.胆酸结合剂
胆酸结合剂可以与胆汁酸在肠道内形成不溶于水的复合物，使胆盐失去促脂质吸收的作用而被排出体外，从而降低胆固醇的生物利用度。常见品种有考来烯胺散、考来替泊散等。当患者需要长期服用降脂药物时，可在医师指导下联合使用胆酸结合剂以减少不良反应的发生概率。
5.纤维酸类药物
纤维酸类药物通过抑制肝脏合成甘油三酯和极低密度脂蛋白，并促进极低密度脂蛋白分解代谢，从而降低血液中的甘油三酯和低密度脂蛋白水平。如非诺贝特片、苯扎贝特分散片等。这类药物主要用于治疗混合型高脂血症以及高甘油三酯血症。
针对家族性高胆固醇血症，建议定期监测血脂水平，同时注意饮食调整，减少饱和脂肪和胆固醇摄入，增加膳食纤维摄入量。必要时，在医生指导下选择合适的药物治疗方案。
2024-02-22 02:31
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家族性高胆固醇血症(familialhypercholesterolemia,FH)是一种常染色体显性遗传性疾病。本症的发病机制是细胞膜表面的LDL受体缺如或异常，导致体内LDL代谢异常，造成血浆总胆固醇(TC)水平和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平升高。
阿托伐他汀钙片
1.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病 冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
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