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胆红素脑病是什么原因引起的
补充说明：胆红素脑病是什么原因引起的
a******W 2022-05-06 18:22
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医生回答(1)
杨钰意 主治医师 三甲
擅长：神经内科
提问
胆红素脑病可能是由胆红素代谢异常、胆道闭锁、新生儿溶血病、母乳喂养等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素代谢异常
当胆红素在体内的合成量超过肝脏处理能力时，会导致血液中胆红素浓度升高，进而引起胆红素脑病。通过药物诱导肝细胞摄取和结合胆红素，如钠、熊去氧胆酸等，可以促进胆红素从体内排出，降低其浓度。
2.胆道闭锁
胆道闭锁导致胆汁无法正常排入肠道，使得未结合胆红素逆流入血，从而增加血液中的未结合胆红素水平。未结合胆红素可以通过血-脑脊液屏障进入大脑，与神经组织中的钙离子结合形成胆红素钙复合物沉积在基底节区，引起胆红素脑病的发生。手术治疗是解决胆道闭锁的有效方法，例如葛西手术或Kasai手术可恢复胆汁流动，减少胆红素积累。
3.新生儿溶血病
由于遗传因素导致红细胞表面抗原与母亲免疫系统产生抗体反应，使红细胞破坏加速，间接胆红素增多，超过肝细胞摄取和结合的能力，就会出现胆红素脑病。光疗是一种常见的治疗方法，利用特定波长的光线将未结合胆红素转化为水溶性异构体，使其易于排出体外。
4.母乳喂养
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，在小肠内能将结合型胆红素水解为游离胆红素，后者被重吸收到血液中，又可回到胎儿期已患先天性胆道闭锁的婴儿体内，成为未结合胆红素，此部分胆红素不能经肝脏处理而直接进入血液循环，再通过血脑屏障，损害中枢神经系统，诱发胆红素脑病。轻度黄疸可通过暂停母乳喂养来缓解，待黄疸消退后再逐步恢复母乳喂养。
建议密切监测患儿的临床表现和实验室指标，特别是未结合胆红素水平。必要时，医生可能会安排头颅磁共振成像以评估是否存在核黄疸的影响。患者应遵循医嘱调整饮食结构，避免食用可能加重肝脏负担的食物，如酒精及其制品。
2024-04-09 20:08
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