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环咽肌功能障碍康复治疗
补充说明：环咽肌功能障碍康复治疗
a******W 2022-05-07 18:21
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
环咽肌功能障碍康复治疗可采取吞咽训练、口腔运动功能训练、生物反馈疗法、肉毒素注射、激光疗法等方法进行治疗。
1.吞咽训练
吞咽训练通过特定的动作和练习来增强咽喉肌肉的功能，改善吞咽困难。此方法适用于因神经损伤导致的吞咽障碍。在实施过程中应确保患者安全，并随时准备应对紧急情况。
2.口腔运动功能训练
口腔运动功能训练旨在通过针对性的活动和练习来提高口腔肌肉的力量和协调性，以改善吞咽能力。此方法适合于任何原因引起的口腔运动障碍。重点是逐步增加难度，防止过度疲劳。
3.生物反馈疗法
生物反馈是一种通过监测身体信号如肌电图来帮助患者学习控制不自主的肌肉收缩的方法。对于存在异常肌肉活动但意识不到的环咽肌功能障碍患者有帮助。需要专业人员指导患者如何解读信号并放松相关肌肉。
4.肉毒素注射
肉毒素通过阻断神经递质的传递而减少肌肉过度活跃，缓解环咽肌痉挛。主要针对持续存在的肌肉过度活动导致的吞咽问题。需注意选择经验丰富的医师进行注射，并密切观察过敏反应等副作用。
5.激光疗法
激光疗法利用高能量光线促进细胞再生和修复受损组织，可能对改善环咽肌功能有益。该方法可用于辅助治疗软腭下垂或其他伴随的结构异常。治疗前后需评估皮肤敏感度以防灼伤。
环咽肌功能障碍涉及吞咽过程中的复杂生理机制，因此，在接受上述治疗时，应由经过专门培训的康复师监督，以确保安全有效。同时，建议定期进行吞咽造影检查，以评估治疗效果及调整治疗方案。
2024-04-05 09:42
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
