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食道粘膜病变症状
补充说明：食道粘膜病变症状
a******W 2022-05-07 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食道粘膜病变可能表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、反流性食管炎、上消化道出血、吞咽时呕吐等症状，这些症状可能表明食道的结构或功能异常，建议及时就医进行内镜检查和活检。
1.吞咽困难
当食道黏膜出现炎症或者溃疡等病变时，会导致食道狭窄和运动功能障碍，使食物通过受阻，从而引发吞咽困难。吞咽困难通常发生在食道中下部，但也可能涉及咽喉部。
2.胸骨后疼痛
由于食道黏膜受到刺激或损伤，导致局部组织炎症反应和水肿，引起胸骨后疼痛。这种疼痛通常位于胸骨后面，有时可放射至肩背或颈部。
3.反流性食管炎
反流性食管炎是由胃酸或其他消化液反流到食管引起的炎症。胃酸刺激受损的食道黏膜，引起炎症和疼痛。反流性食管炎的症状包括胸痛、烧心感，这些不适可能在饭后加剧，尤其是躺下或俯身时。
4.上消化道出血
如果食道黏膜发生严重炎症或溃疡，可能会导致血管破裂，引起少量出血。出血通常发生在食道下端，但也可来自胃或十二指肠。
5.吞咽时呕吐
当食道黏膜存在炎症或溃疡时，会增加食道肌肉的敏感性和痉挛性收缩，导致吞咽时感到不适并引起呕吐反射。上述情况多见于患有贲门失弛缓症、食管裂孔疝等疾病的患者，在进食过程中容易诱发呕吐。
针对食道黏膜病变，建议进行电子胃镜、钡餐造影等检查以评估食道状况。治疗措施可能包括药物治疗如质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂来减少胃酸分泌，以及内镜下手术如食道扩张术。患者应避免食用辛辣、油腻或酸性食物，保持良好的口腔卫生，避免吸烟和饮酒，以减轻症状并促进愈合。
2024-03-12 17:18
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
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