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重症肌无力危象包括哪些由什么原因所致
补充说明：重症肌无力危象包括哪些由什么原因所致
a******W 2022-05-07 18:21
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毕帅峻 主治医师 三甲
擅长：神经内科
提问
重症肌无力危象可能由胆碱酯酶抑制剂过量、神经肌肉接头传递障碍、自身免疫反应异常、感染、电解质紊乱等引起，需紧急处理。
1.胆碱酯酶抑制剂过量
胆碱酯酶抑制剂如新斯的明等，通过增强乙酰胆碱的作用，导致神经肌肉接头处乙酰胆碱浓度增高，引起过度兴奋和收缩。这会导致重症肌无力患者的症状加重，进入肌无力状态。因此，在使用胆碱酯酶抑制剂时需要严格控制剂量，以防止过量引起的不良反应。
2.神经肌肉接头传递障碍
神经肌肉接头传递障碍是指神经信号从大脑到肌肉的传输过程中出现故障，导致肌肉无法正常收缩。这可能是由于突触前膜上的乙酰胆碱释放减少、突触后膜上的乙酰胆碱受体功能障碍等原因造成的。针对神经肌肉接头传递障碍的治疗方法包括胆碱酯酶抑制剂、抗胆碱酯酶药物等，旨在增加乙酰胆碱的浓度和作用时间，改善神经肌肉传导。
3.自身免疫反应异常
自身免疫反应异常是重症肌无力的主要原因之一，当机体对自身的神经肌肉接头自体抗原产生错误识别并攻击时，就会导致神经肌肉传递障碍。常用的治疗手段有静脉注射免疫球蛋白、血浆置换以及应用糖皮质激素和环磷酰胺进行免疫调节。
4.感染
感染可能导致重症肌无力患者病情急性发作或恶化，因为感染会诱发免疫系统的异常反应，进一步激活T细胞攻击神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体。对于重症肌无力合并感染的患者，应积极控制感染源，同时监测病情变化，及时调整治疗方案。
5.电解质紊乱
电解质紊乱如低钾血症可影响神经肌肉间的正常交流，使神经冲动传导受阻，进而引发重症肌无力的症状加剧。纠正电解质失衡通常需通过口服补充电解质制剂或静脉输注相应电解质溶液来实现。
重症肌无力危象是一种紧急状况，需要立即就医。建议进行血液生化检查、神经传导速度测试和胸腺影像学检查，以评估病情严重程度和制定适当的治疗计划。
2024-04-03 09:43
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