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右胸口突然一阵绞痛
补充说明：右胸口突然一阵绞痛
a******W 2022-05-08 21:21
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
右胸口突然一阵绞痛可能需要紧急医疗干预，建议采取胸痛、肺栓塞、冠状动脉粥样硬化、胸膜炎、胃食管反流病等治疗措施。
1.胸痛
胸痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。针对突发性胸痛，可以使用硝酸甘油片、速效救心丸等扩血管药物来缓解。当患者因冠脉痉挛导致胸闷、胸痛时，可舌下含服硝酸甘油片以扩张冠脉，增加供血量。
2.肺栓塞
肺栓塞是指血液凝固块或其他异物阻塞肺动脉系统，此时需要溶栓治疗以恢复血液循环。医生会根据病情给予肝素、阿替普酶等抗凝药。对于确诊为急性肺栓塞且无溶栓禁忌症者，应立即开始静脉内溶栓治疗。
3.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是由于血脂在血管壁上沉积形成斑块，使血管狭窄甚至堵塞，从而影响心脏的血液供应。此时需要服用他汀类药物如阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等降低低密度脂蛋白胆固醇水平。对于存在明确冠状动脉粥样硬化证据且伴有明显症状者，在生活方式干预基础上需启动降脂药物治疗。
4.胸膜炎
胸膜炎是由感染或非感染因素引起的胸膜炎症反应，通常伴随胸腔积液。患者可在医生指导下口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等止痛药物减轻胸部不适感。对于持续性胸痛且经影像学证实有大量渗出液积聚者，可考虑行胸腔穿刺引流术。
5.胃食管反流病
胃食管反流病是因为胃、十二指肠内容物反流入食管所致，会引起胸骨后疼痛。患者可通过口服雷贝拉唑钠肠溶片、奥美拉唑镁肠溶片等质子泵抑制剂来减少胃酸分泌。对于长期存在胃食管反流症状且经过饮食调整无效者，可遵医嘱使用质子泵抑制剂进行高剂量维持治疗。
面对突发性的右胸口绞痛，应保持冷静，避免剧烈运动，以免加重疼痛。同时建议尽快就医，以便进行针对性诊断和治疗。
2024-02-01 01:20
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
就诊科室：心胸、内科
三七通舒胶囊
主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
注射用头孢唑肟钠
主要用于敏感细菌所致败血症，呼吸系统感染、泌尿及生殖系统感染、胸膜炎、腹膜炎、胆囊炎、宫腔感染、附件炎、脑膜炎、创伤和烧伤等继发感染。由于本品系从肾脏排泄，对肾盂肾炎及尿路感染疗效尤为显著。
艾司奥美拉唑镁肠溶片
胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
