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出虚汗水肿是怎么回事
补充说明：出虚汗水肿是怎么回事
2022-05-09 19:17
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精选回答(1)
张瑜 主治医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：中医内科相关疾病，尤其是中医胃肠道疾病，以及人体亚健康状态调理、皮肤湿疹荨麻疹、过敏性鼻咽炎等变态反应性疾病。
提问
出虚汗水肿可能与肾病综合征、心力衰竭、肝硬化、糖尿病肾病、甲状腺功能亢进症等疾病有关，这些疾病都可能导致体液潴留和水肿。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏损伤，使血浆白蛋白通过肾脏丢失而出现低白蛋白血症的一组临床症候群。由于血浆白蛋白降低，可引起水肿和尿液中蛋白质含量增加，从而引发出虚汗和水肿。患者可在医生指导下使用氢、螺内酯等利尿剂进行治疗，以减少体内水分潴留。
2.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降，血液回流受阻，此时为了维持血液循环，身体会通过体表血管扩张来增加回心血量，进而诱发水肿和出汗的症状。改善心肌供血是治疗心力衰竭的主要手段之一，如硝普纳、硝酸甘油等药物可以扩张冠状动脉，缓解心绞痛。
3.肝硬化
肝硬化会导致肝脏合成白蛋白的能力下降，引起血浆胶体渗透压降低，从而使液体从毛细血管壁渗出到组织间隙形成水肿。同时，肝脏受损后会引起机体免疫反应，产生炎症因子，这些因子会刺激交感神经系统，导致出汗增多。对于肝硬化的治疗主要是针对原发病因进行处理，如酒精性肝硬化需戒酒，病毒性肝炎所致者需抗病毒治疗。此外，患者还可以遵医嘱服用复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等保肝护肝药物延缓病情进展。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，随着疾病的进展，高血糖导致的微血管病变逐渐损害肾小球基底膜通透性和电荷屏障，使蛋白质漏出，导致尿蛋白阳性并进一步加重肾脏负担，影响水钠平衡调节，从而引起水肿和出汗不正常的情况发生。控制血糖水平是防治糖尿病肾病的关键，患者可通过口服格列齐特、二甲双胍等降糖药控制血糖。同时，患者还应定期监测血糖，保持良好的生活习惯，如合理饮食和适量运动。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症由甲状腺激素分泌过多引起，甲状腺激素具有促进新陈代谢的作用，包括加速心率和排泄。当甲状腺功能亢进时，这种作用被强化，导致心率加快和排泄增强，进而引发出汗和水肿等症状。抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶可用于抑制甲状腺激素的合成，减轻症状。患者需要遵循医嘱用药，并定期复查甲状腺功能指标。
建议关注血压变化，排除高血压引起的水肿，还可进行肾功能、电解质、血脂分析以及甲状腺功能测定等检查，以便更好地了解病情状况。
2024-04-11 12:44
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杨伟宁 主治医师 三甲
擅长：中医内科
提问
出虚汗水肿可能与肾病综合征、心力衰竭、肝硬化、糖尿病肾病、甲状腺功能亢进症等疾病有关，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏损伤，使肾小球滤过膜通透性增高，血浆白蛋白降低，引起尿液中大量蛋白质丢失，进而导致水肿。由于低白蛋白血症和高脂血症的存在，会引起水分潴留，从而出现浮肿。患者可在医生指导下使用氢、等利尿剂进行治疗，可以促进体内钠离子排泄，缓解水肿症状。
2.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降，血液回流受阻，液体积聚在组织间隙中，造成水肿。当左心室收缩功能受损时，每次射血量减少，此时右心室需要代偿性地增加收缩力量来维持循环，但长时间后会导致右心室壁增厚、心脏扩大，最终发生心力衰竭。改善生活方式是基础治疗手段，如戒烟限酒、规律运动等。此外，患者还可以遵医嘱服用美托洛尔、比索洛尔等β受体拮抗剂，可减慢心率、减弱心肌收缩力，从而降低心肌耗氧量，提高心肌对缺血的耐受力。
3.肝硬化
肝硬化晚期会出现门脉高压，导致血管内液体漏入腹腔和身体其他部位，引起水肿。肝脏作为人体最大的解毒器官，负责代谢体内多余的水分，当其受到损害时，就会失去正常的排水功能，从而引起水肿。患者可以在医生指导下使用螺内酯片、片等利尿剂进行治疗，能够有效减轻水肿的情况。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，随着病情的发展，可能会导致肾小球基底膜增厚，影响肾小球的过滤功能，导致蛋白尿的发生，进一步加重水肿。患者通常需要在医生指导下使用胰岛素注射液来进行降血糖治疗，有助于控制病情发展，延缓疾病的进展速度。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素水平升高，刺激交感神经系统，增强新陈代谢，增加心率和心输出量，进而引起水肿。甲状腺激素作用于全身各个系统，导致代谢率加快，血液循环加速，从而使水分从微静脉溢出到周围组织间隙而形成水肿。甲亢患者常伴有心动过速的症状，因此需定期监测心率，保持充足的休息时间，以减轻心脏负担。
建议患者定期进行肾功能、电解质、血脂等方面的检测，以及超声心动图检查，以便及时发现并处理可能的并发症。针对出虚汗水肿，应注意避免食用高盐食物，以免加重水肿，同时保证充足睡眠，避免过度劳累，以减轻心脏负荷。
2024-03-29 04:01
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