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老年人说胡话怎么回事时清醒时糊涂
补充说明：老年人说胡话怎么回事时清醒时糊涂
a******W 2022-04-25 18:29
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人说胡话、时清醒时糊涂可能是由脑血管病、阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病痴呆等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。
1.脑血管病
脑血管病是指脑部血液循环障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧而引起神经功能障碍。这种情况会导致大脑皮层的功能异常，从而出现意识状态改变。脑血管病的治疗需要针对具体的病因进行，如抗凝治疗、降压治疗等。
2.阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是一种慢性中枢神经系统退行性疾病，其特征是β淀粉样蛋白沉积和tau蛋白过度磷酸化。这些病理变化会导致神经元丢失和突触功能障碍，进而影响记忆、思维和其他认知功能。临床上常使用胆碱酯酶抑制剂来改善阿尔茨海默病患者的认知功能，代表药物有盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊等。
3.路易体痴呆
路易体痴呆是由路易体蛋白沉积引起的中枢神经系统变性病，路易体蛋白沉积会影响神经递质的正常代谢，干扰神经细胞间的信号传递，导致认知和行为障碍。美金刚胺可以作为路易体痴呆的治疗选择之一，通过调节神经递质平衡发挥作用。
4.额颞叶痴呆
额颞叶痴呆是一种以额叶和颞叶为主的神经退行性疾病，由于遗传因素、环境因素共同作用下诱发的额叶和颞叶神经元损伤，导致额叶和颞叶功能受损，表现为人格、情感和行为障碍。目前没有特效治疗方法，但可遵医嘱使用奥拉西坦注射液、吡拉西坦氯化钠注射液等脑保护剂，延缓病情进展。
5.帕金森病痴呆
帕金森病痴呆是帕金森病发展到中晚期后的一种并发症，由于黑质多巴胺能神经元大量丧失，纹状体多巴胺含量显著减少，致纹状体与皮质、皮质下多个神经环路的多巴胺能神经活动失调所致。患者可在医生指导下使用左旋多巴制剂，如甲磺酸雷沙吉兰片、盐酸苯海索片等，以改善运动迟缓等症状。
建议定期带老人前往医院进行神经内科的相关检查，包括头颅MRI、PET-CT扫描以及血液生化检查，以便监测病情变化并及时发现其他潜在的问题。日常生活中应保持规律作息，避免过度疲劳，同时注意饮食均衡，避免高脂肪食物摄入过多，以免加重病情。
2024-04-02 03:04
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路易体痴呆(dementiawithLewybodies，DLB)由Okazak等(1961)首先描述，是一组在临床和病理表现上重叠于帕金森病与Alzheimer病之间，以波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森病综合征为临床特点，以路易体(Lewy body)为病理特征的神经变性疾病。
