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酸中毒手足抽搐的原因
补充说明：酸中毒手足抽搐的原因
a******W 2022-05-09 19:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酸中毒伴手足抽搐可能由代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、乳酸酸中毒等引起，亦可由低钙血症、低镁血症所致。上述情况可能导致神经系统兴奋性增高，从而引发手足抽搐，严重时可危及生命。
1.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由于体内产生过多的酸或肾脏不能有效地清除酸而导致血液中氢离子浓度升高。这会导致血液pH值下降，引起酸中毒。补液和电解质平衡调整可作为代谢性酸中毒的治疗方法，以纠正脱水和电解质失衡。
2.呼吸性酸中毒
呼吸性酸中毒发生于肺部通气功能障碍，无法有效排除二氧化碳，导致血液中二氧化碳水平增高，从而引起酸碱平衡失调。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
3.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由组织缺氧引起的无氧糖酵解增加，导致乳酸积累过量，进而抑制肝脏中的丙酮酸氧化脱羧酶活性，使乳酸不能被进一步代谢为丙酮酸，造成乳酸堆积。轻度至中度肾衰竭患者通常可以耐受口服补液盐溶液，严重者则需要静脉输注生理盐水或葡萄糖注射液。
4.低钙血症
低钙血症是指血液中钙离子浓度低于正常范围，影响神经肌肉兴奋性和骨骼健康。当血清钙离子浓度降低时，神经肌肉兴奋性增强，可能导致手足抽搐。补充钙剂是治疗低钙血症的主要方法，常用的钙剂包括碳酸钙、氯化钙等口服制剂以及葡萄糖酸钙注射液等静脉注射用药物。
5.低镁血症
低镁血症指体内镁含量低于正常范围，会影响神经传导和肌肉收缩，导致神经系统和肌肉功能异常。纠正低镁血症的方法通常是通过口服或静脉注射镁补充剂，例如硫酸镁片、门冬氨酸钾镁注射液等。
建议定期监测电解质水平，特别是对于存在潜在风险因素的人群，如糖尿病患者。适当的饮食管理，如减少高糖食物摄入，也有助于预防相关并发症。
2024-02-24 23:50
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
