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结肠癌手术后什么情况下用靶向药治疗
补充说明：结肠癌手术后什么情况下用靶向药治疗
a******W 2022-05-11 18:39
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医生回答(1)
郝骥敬 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
结肠癌手术后，如果存在KRAS基因野生型的结肠癌且病情复发或无法手术切除时，可以考虑使用靶向药西妥昔单抗进行治疗。如果结肠癌伴有KRAS基因突变，则需使用贝伐珠单抗、雷莫芦单抗等进行抗血管生成治疗。对于特定的结肠癌患者，如KRAS基因野生型且携带错配修复基因突变，可考虑使用司美匹韦联合帕尼单抗进行免疫检查点抑制剂联合靶向治疗。这些药物的使用需在专业医生指导下进行，并密切监测病情变化。
1.西妥昔单抗
西妥昔单抗适用于KRAS基因野生型的结肠癌患者，在结肠癌手术后的辅助治疗中使用。该药物能够阻断表皮生长因子受体，抑制肿瘤细胞增殖。在接受西妥昔单抗治疗时，需监测心功能，因为有导致心脏传导障碍的风险。
2.贝伐珠单抗
贝伐珠单抗可用于结肠癌手术后的辅助化疗，针对术后残留微小转移灶进行辅助治疗。此药物是一种针对血管内皮生长因子的人源化单克隆抗体，可阻断内皮生长因子与其受体结合，从而抑制新生血管形成。肾功能不全者需要调整剂量。
3.雷莫芦单抗
雷莫芦单抗适用于KRAS基因野生型且既往未接受过针对转移性结直肠癌系统化疗的患者。本品能阻断VEGF受体，干扰肿瘤血管生成和肿瘤细胞存活。对驾驶及操作机器能力无影响，但须注意可能出现的疲劳、眩晕等不良反应可能会影响患者的判断力。
4.司美匹韦
司美匹韦适用于KRAS基因野生型结肠癌患者，在结肠癌手术后辅助治疗中联合化疗应用。该药物可以特异性地抑制EGFR信号通路，阻断其介导的下游信号转导，进而抑制肿瘤细胞的增殖和迁移。建议定期监测肝功能，尤其是对于既往存在肝脏疾病的患者。
5.帕尼单抗
帕尼单抗适用于KRAS基因野生型结肠癌患者，在结肠癌手术后的辅助治疗中联合化疗应用。该药物通过与TGF-β受体结合并阻断其信号传导，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。使用时应注意观察是否有过敏反应发生，如出现应立即停药并及时就医处理。
以上提及的所有药物均需在专业医生指导下使用。此外，结肠癌患者在术后还需定期复查，监测病情变化，以便及时发现复发或转移情况。
2024-04-05 17:50
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复方氟尿嘧啶口服溶液
用于消化道癌症（结肠癌、直肠癌、胃癌）、乳腺癌、原发性肝癌等癌症的治疗。
复方红豆杉胶囊
用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、食道癌、直肠癌、肝脏肿瘤、头颈部肿瘤、淋巴细胞性白血病等中晚期的治疗。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
卡培他滨片
结肠癌辅助化疗：卡培他滨适用于Dukes’C期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS)，但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较5-FU/LV改善无病生存期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对Dukes’ C期结肠癌进行辅助治疗时，可参考以上研究结果。
结直肠癌：卡培他滨单药或与奥沙利铂联合(XELOX)适用于转移性结直肠癌的一线治疗。
乳腺癌联合化疗：卡培他滨可与多西紫杉醇联合用于治疗含蒽环类药物方案化疗失败的转移性乳腺癌。
乳腺癌单药化疗：卡培他滨亦可单独用于治疗对紫杉醇及含蒽环类药物化疗方案均耐药或对紫杉醇耐药和不能再使用蒽环类药物治疗(例如已经接受了累积剂量400 mg/m2阿霉素或阿霉素同类物)的转移性乳腺癌患者。耐药的定义为治疗期间疾病继续进展(有或无初始缓解)，或完成含有蒽环类药物的辅助化疗后6个月内复发。
胃癌：卡培他滨适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗。
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