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共济失调步态与醉酒步态的区别
补充说明：共济失调步态与醉酒步态的区别
a******W 2022-05-11 14:12
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医生回答(1)
危校念 主治医师 三甲
擅长：神经内科
提问
共济失调步态与醉酒步态的区别在于步态特征、平衡控制、肌肉张力、神经反射以及有无意识障碍。
1.步态特征
共济失调步态表现为患者行走时摇晃不稳、抬腿过高、落地偏斜、肢体摆动幅度大；醉酒步态则表现为走路摇晃不定、跨阈步态、宽基步态。共济失调步态是由于深感觉、前庭系统或小脑损害导致的运动协调障碍引起的，而醉酒步态则是由酒精或其他药物影响大脑皮层功能所致。
2.平衡控制
共济失调步态患者的平衡能力较差，在行走过程中难以保持直线，容易摔倒；醉酒步态的人可能暂时失去平衡，但通常能够通过调整来恢复平衡状态。共济失调步态是由神经系统疾病引起的感觉、运动协调障碍导致的，而醉酒步态是由于中枢神经系统抑制性递质γ-氨基丁酸受体激动剂的作用增强，使运动神经元过度兴奋，从而出现步态异常的情况。
3.肌肉张力
共济失调步态时，患者站立时双足跟并拢，膝关节分开呈“V”字形，两上肢屈曲贴近躯干，以维持身体稳定；醉酒步态时，患者站立时双足尖内旋，踝关节背伸，膝关节微屈曲，腰椎前凸，肩胛带下沉。共济失调步态中肌肉紧张度降低，主要是由于脊髓前角细胞及锥体束受损后肌张力减低所致；醉酒步态中肌肉紧张度增高，是因为酒精对中枢神经系统的抑制作用导致的。
4.神经反射
检查者牵拉患者一侧肘部，观察其是否能抵抗牵引力量，并且保持直立姿势不变；若不能，则为阳性。阳性结果表明存在前庭反应减弱或丧失，这是共济失调步态的一个常见表现；而醉酒步态的人通常会出现明显的眩晕感，但并不会因此而产生明显的前庭反应。
5.有无意识障碍
共济失调步态时，患者一般没有意识障碍，能够清楚地意识到自己的行为；醉酒步态时，患者可能会出现意识模糊或昏迷的症状。共济失调步态多见于进行性脊髓萎缩症、遗传性共济失调等疾病；醉酒步态则可能是长期饮酒过量导致的慢性酒精中毒的表现。
建议定期进行神经功能评估和视力测试，以监测任何潜在的进展或变化。对于共济失调步态，物理疗法可以改善步态和平衡，如平衡训练和功能性活动练习；对于醉酒步态，应避免酗酒，减少酒精摄入可减轻症状。
2024-04-11 10:46
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肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
肠内营养乳剂(TP)
本品适用于有胃肠道功能的营养不良或摄人障碍的患者，包括创伤或颅面部、颈部手术后患者；咀嚼、吞咽困难患者；意识不清或接受机械换气的患者；手术后需要补充营养的患者；神经性厌食症患者等。本品不含膳食纤维，可用于严重胃肠道狭窄病人；肠瘘病人；术前或诊断前肠道准备。
注射用果糖二磷酸钠
本品适用于低磷酸血症。低磷酸血症可在急性情况，如输血，在体外循环下进行手术、胃肠外营养时出现；也与一些慢性疾病，如慢性酒精中毒、长期营养不良、慢性呼吸道衰竭中碳酸的耗竭有关。
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