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肺和肝积水是怎么回事
补充说明：肺和肝积水是怎么回事
a******W 2022-05-11 18:44
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肺和肝积水可能是由肝硬化、心力衰竭、肺栓塞、结核病、尿毒症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.肝硬化
肝硬化患者的肝脏组织受到广泛损害，导致肝窦压力增高、门静脉高压，从而引起腹水。腹水压迫膈肌，会导致呼吸困难。患者可在医生指导下使用利尿剂进行治疗，如螺内酯片、氢片等药物缓解不适症状。
2.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能下降，使血液回流至肝脏增加，超过了肝脏的代偿能力，就会出现肝淤血和水肿的情况。此时由于心脏收缩功能减弱，每次射血量减少，以致心室负荷加重，久之会引起心肌肥厚，直至心肌代偿失调而发病。患者可遵照医生的意见服用硝普纳注射液、单硝酸异山梨酯缓释胶囊等扩张血管类药物改善病情状态。
3.肺栓塞
肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统，当大面积肺栓塞发生时，右心室无法有效地将血液泵入肺部，导致右心室壁变薄并扩大，进而影响左心室的功能，引起肺水肿。肺水肿会导致肺泡毛细血管膜增厚，影响气体交换，进一步加重呼吸困难。对于急性肺栓塞患者，溶栓是主要的治疗方法之一，常用的溶栓药物包括阿替普酶和瑞替普酶。
4.结核病
结核分枝杆菌感染后，机体免疫系统对病原体产生反应，炎症细胞聚集在肺部形成结核病变，随着病情进展，病变部位可能会出现干酪样坏死，导致胸腔积液。此外，结核分枝杆菌产生的蛋白成分可以刺激机体产生免疫应答，释放趋化因子吸引淋巴细胞聚集，这些细胞活化后会分泌多种促炎因子，进一步加剧炎症反应，促进胸腔积液的形成。抗结核治疗是结核病的主要手段，患者需要遵循医嘱足疗程用药，常用抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
5.尿毒症
尿毒症患者肾脏严重受损，丧失了大部分的排泄功能，不能有效清除体内废物和多余的水分，导致毒素和液体在体内积累，引起肺水肿的发生。尿毒症状态下，肾小球滤过率显著降低，体内水分潴留，加上尿素等代谢产物的影响，使得毛细血管通透性增高，血浆中的水分会渗出到组织间隙中，进一步加重水肿。患者可通过血液净化的方式来进行治疗，比如血液透析、腹膜透析等，能够帮助控制病情的发展。
建议定期监测体重变化，以评估水肿状况；同时还要注意休息，避免过度劳累，以免加重肝脏负担。针对肝硬化的管理，需注意饮食调整，限制盐摄入，以减轻腹水症状。
2024-02-25 11:18
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
