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肝脏缩小还有腹水是怎么回事
补充说明：肝脏缩小还有腹水是怎么回事
a******W 2022-05-11 18:41
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝脏缩小和腹水可能由肝硬化、肝炎、酒精性肝病、血吸虫病或肝癌引起，这些疾病可能导致肝脏功能受损，进而影响其正常解毒、分泌和合成功能。患者应立即就医以确定具体病因，并接受相应治疗。
1.肝硬化
肝硬化是由长期酗酒、病毒性肝炎等原因导致的肝细胞广泛坏死和纤维化，引起肝脏结构改变和功能减退。这些变化会导致肝脏无法正常发挥其解毒、分泌胆汁等功能，从而影响身体对营养物质的吸收。患者可以在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行抗病毒治疗。
2.肝炎
肝炎由多种原因如病毒感染、药物作用等引起的肝脏炎症反应，持续的炎症刺激可导致肝细胞损伤和修复过程中的纤维化，进而发展为肝硬化。肝硬化的发生是由于慢性肝炎反复发作，导致肝脏组织受到炎症损伤后出现纤维化，最终形成假小叶，使肝脏逐渐变形、变硬。对于肝炎患者，可以遵医嘱服用拉米夫定片、阿德福韦酯片等药物控制病情，延缓肝硬化的进展。
3.酒精性肝病
酒精性肝病是指长期大量饮酒所致的肝脏损害，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。酒精进入人体后需要通过肝脏代谢，长期过量摄入酒精会加重肝脏负担，导致肝细胞受损，进而引发一系列病理生理改变，包括肝细胞内脂肪沉积、炎症反应、纤维化等，最终可能导致肝硬化。戒酒是治疗酒精性肝病的关键措施之一，同时需配合饮食调整和适当运动以减轻肝脏负担。
4.血吸虫病
血吸虫病是由血吸虫寄生于人体所引起的寄生虫病，当血吸虫侵犯肝脏时会引起肝区疼痛、腹泻等症状，严重者会出现门脉高压症，表现为脾脏肿大、食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水等，此时肝脏体积会缩小。吡喹酮片是一种常用的驱虫药，能麻痹并杀死血吸虫，从而达到治愈的目的。
5.肝癌
肝癌患者的肝细胞可能因为基因突变而过度增殖，导致肝脏体积增大。随着病情的发展，肿瘤可能会向周围组织扩散，压迫邻近器官，引起腹腔积液。对于肝癌患者，手术切除是主要的治疗方法，例如肝移植术、肝切除术等。
针对肝脏缩小伴随腹水的情况，建议定期监测肝功能、血常规以及腹部超声检查，以便及时发现肝功能异常或其他潜在的问题。此外，注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，有助于减轻肝脏负担，促进康复。
2024-02-05 06:26
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用药过程中导致的肝脏损害可致药物性肝硬化。
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