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四肢发绀什么原因
补充说明：四肢发绀什么原因
a******W 2022-05-12 18:47
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
四肢发绀可能是缺氧、低温症、高铁血红蛋白血症、雷诺病、肺栓塞等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行相关检查和确诊。
1.缺氧
缺氧是指身体组织和器官没有获得足够的氧气供应，导致血液中的还原型血红蛋白减少，氧化型血红蛋白增多。当机体处于缺氧状态时，为了满足细胞代谢的需求，心脏会加速泵血以增加血液中氧气含量，此时会出现呼吸急促、心率加快等症状。患者可通过吸氧疗法进行缓解，如使用面罩或鼻导管给予高流量湿化氧气吸入。
2.低温症
低温症是由于环境温度过低或体内热量丢失过多导致核心体温下降到正常值以下的一种病理状态。低温会导致血管收缩，血液循环减缓，从而影响血液回流至心脏，引起四肢末端供血不足，出现手脚冰凉、皮肤苍白等现象。轻度低温症可提高机体新陈代谢，增加产热，达到自限性恢复的目的；重度低温症需立即复温处理，例如移至温暖环境或将衣物加厚。
3.高铁血红蛋白血症
高铁血红蛋白血症指血红蛋白分子中的铁离子转化为高铁铁离子，使其失去携带氧的能力，导致血液呈现蓝紫色。高铁血红蛋白不能与氧气结合，使得血液中的氧气浓度降低，进而影响全身各处的氧气供应，可能导致四肢末端缺氧而呈青紫。轻度高铁血红蛋白血症通常不需要特殊治疗，重症则需要输注新鲜红细胞来纠正贫血。
4.雷诺病
雷诺病是一种慢性炎症性疾病，其特征为手指或足趾末端阵发性的循环障碍。主要是因为冷刺激诱发肢体远端动脉痉挛，使肢端供血受阻，继而导致局部缺血缺氧的情况发生。对于原发性雷诺病患者，首先应戒烟并保持手足温暖，同时可以遵医嘱服用钙通道拮抗剂如硝苯地平片、盐酸贝尼地平片等药物扩张外周血管。
5.肺栓塞
肺栓塞是由各种栓子阻塞肺动脉系统引起的一组临床综合征，严重者可导致猝死。大面积肺栓塞会引起严重的通气/血流比例失调，肺内分流以及气体交换受限，进一步加重了缺氧程度，表现为四肢末端缺氧。肺栓塞急性发作时，溶栓治疗是常用方法之一，包括静脉注射链激酶、尿激酶等，旨在溶解血栓，恢复肺部血流。
针对四肢发绀的情况，建议定期监测患者的脉搏氧饱和度，以便及时发现低氧血症。必要时，医生可能会安排超声心动图、数字减影血管造影术等影像学检查，以评估心血管系统的状况。
2024-02-11 02:01
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是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现,也可称为紫绀。
症状起因：(一)血液中还原血红蛋白增高1.中心性发绀：由于心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起。因呼吸系统疾病所引起的发绀称肺性发绀，常见于呼吸道阻塞、重症肺炎、肺淤血、肺水肿、大量胸腔积液、自发性气胸等。因心血管疾病引起的发绀称心性发绀，常见于法洛氏四联症等发绀型先天性心脏病。其临床特点为全身性发绀，除四肢末梢及颜面部(口唇、鼻尖、颊部、耳垂)外，躯干皮肤和粘膜(包括舌及口腔粘膜)也可见发绀，且发绀部位皮肤温暖，局部加温或按摩发绀不消失。2.周围性发绀：由于周围循环血流障碍所致。见于体循环淤血、周围组织血流灌注不足、局部血液循环障碍，如右心衰竭、大量心包积液、重症休克、血栓闭塞性脉管炎、寒冷刺激等。其临床特点为发绀常出现于肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳垂、鼻尖等，发绀部位皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可减轻或消失。3.混合性发绀：中心性发绀与周围性发绀同时并存，常见于全心衰竭。(二)异常血红蛋白血症1.高铁血红蛋白血症：可由伯氨喹啉、亚硝酸盐、磺胺类、硝基苯、苯胺等药物或化学物质中毒所致;也可因大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜引起“肠源性紫绀”。其临床特点是发绀急骤出现，暂时性、病情危重，氧疗青紫不退，抽出的静脉血呈深棕色，暴露于空气中也不能转变为鲜红色，若静脉注射亚甲蓝、硫代硫酸钠或大剂量维生素C，均可使紫绀消退。还有极少数高铁血红蛋白血症为先天性，患者自幼即有发绀，有家族史，身体健康状况较好。2.硫化血红蛋白血症：凡能引起高铁血红蛋白血症的药物或化学物质均能引起硫化血红蛋白血症，但患者同时有便秘或服用硫化物，在肠内形成大量硫化氢为先决条件。此类发绀的临床特点是持续时间长，可达数月或更长时间，患者血液呈蓝褐色。
常见检查： 血浆游离血红蛋白
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