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外源性盐皮质激素增多的原因
补充说明：外源性盐皮质激素增多的原因
a******W 2022-04-23 20:31
原发性醛固酮增多症 库欣综合征 异位ACTH综合征 利尿 失钾性肾病
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
外源性盐皮质激素增多可能是由原发性醛固酮增多症、库欣综合征、异位ACTH综合征、利尿剂诱导的失钾性肾病、肾小管酸中毒等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质分泌过多醛固酮引起的高血压和低血钾。过量的醛固酮导致肾脏重吸收钠离子增加，从而刺激肾素-血管紧张素系统的激活，进而引起血压升高。患者可遵医嘱使用螺内酯、氨苯蝶啶等药物进行治疗。
2.库欣综合征
库欣综合征是由于长期糖皮质激素过度分泌所致，会引起向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压、骨质疏松等病症。患者需要减少糖皮质激素剂量或者停用糖皮质激素，同时可以遵照医生的意见服用甲泼尼龙、等药物来缓解不适症状。
3.异位ACTH综合征
异位ACTH综合征是指垂体以外的肿瘤组织持续产生并异常释放促肾上腺皮质激素，使肾上腺皮质增生、分泌过量皮质醇，导致一系列临床表现。针对此病，通常需通过手术切除肿瘤的方式进行处理，如双侧肾上腺全切术、胰腺神经内分泌瘤根治术等。
4.利尿剂诱导的失钾性肾病
利尿剂诱导的失钾性肾病是长期大量使用利尿剂后出现的一种代谢紊乱，此时肾小管对钾的再吸收能力下降，导致尿液中钾排出增多。患者应调整用药方案，在医师指导下更换为保钾利尿剂，例如螺内酯、氨苯喋啶等。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是因为远端肾小管泌氢障碍而近端肾小管碳酸酐酶活性降低，致使氢离子不能被分泌入管腔，因此不能形成足够的碳酸氢盐，造成酸性物质无法正常排泄，进而引起高氯酸血症和慢性肾性酸中毒。对于肾小管酸中毒，一般采用补充电解质溶液和碱化尿液的方法来进行纠正，如口服枸橼酸钾颗粒、枸橼酸合剂等。
建议定期监测电解质水平以及血压，以评估病情变化。必要时，可能需要进行基因检测、ACTH兴奋试验等进一步确诊。
2024-03-23 12:36
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原发性醛固酮增多症(primaryaldosteronism，简称原醛症)，是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起，也可能是特发性醛固酮增多症。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
地屈孕酮片
地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病，如：痛经，子宫内膜异位症，继发性闭经，月经周期不规则，功能失调性子宫出血，经前期综合征，孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产，黄体不足所致不孕症。
氯化钾缓释片
1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
