发病时间：不清楚
血浆d二聚体高是什么原因引起的
补充说明：血浆d二聚体高是什么原因引起的
a******W 2022-04-26 19:01
深静脉血栓形成 肺栓塞 弥散性血管内凝血 感染性心内膜炎 急性冠脉综合征
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医生回答(1)
余午 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
血浆D-二聚体升高可能是深静脉血栓形成、肺栓塞、弥散性血管内凝血、感染性心内膜炎、急性冠脉综合征等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.深静脉血栓形成
D-二聚体是纤维蛋白单体在其活化下产生的一种降解产物。当深静脉发生血栓时，会导致D-二聚体水平升高。D-二聚体检测是诊断深静脉血栓形成和肺栓塞的重要指标之一，其正常值小于0.3mg/L。
2.肺栓塞
肺栓塞是指来自身体其他部位的血栓堵塞肺动脉主干或分支，导致肺循环障碍的一种急症。由于肺栓塞后机体处于高度应激状态，此时机体会启动凝血机制，使血液呈高凝状态，进而促进血小板聚集和纤维蛋白沉积，形成血栓。这些血栓可能进一步脱落并阻塞肺部血管，引起肺栓塞的症状。患者可在医生指导下使用抗凝药物进行溶栓治疗，如注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。
3.弥散性血管内凝血
弥散性血管内凝血是一种严重的全身性出血综合症，在该病状态下，微血管内广泛出现微血栓，消耗了大量凝血因子，同时激活了纤溶系统，导致继发性的纤维蛋白溶解亢进，因此会出现D-二聚体升高的现象。针对弥散性血管内凝血的治疗通常需要在专业医师的指导下进行，例如遵医嘱使用肝素钠注射液、低分子量肝素钙注射液等抗凝药物。
4.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的瓣膜内膜炎症，炎症反应可能导致心脏内壁受损，从而影响血液流动，导致血液凝固异常，进而增加D-二聚体水平。感染性心内膜炎的治疗通常包括抗生素治疗，常用药物有青霉素G、头孢曲松钠等。
5.急性冠脉综合征
急性冠脉综合征是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或不稳定性斑块脱落后导致血栓形成的疾病，此时由于局部组织损伤和炎症反应，可诱发凝血功能异常，导致D-二聚体水平升高。对于急性冠脉综合征患者，可以在医生指导下服用硫酸氢氯吡格雷片、酒石酸美托洛尔缓释片等药物进行缓解。
建议定期监测D-二聚体水平，以评估病情变化。必要时，可以进行超声心动图、CT肺动脉造影或磁共振血管造影等影像学检查，以排除深静脉血栓形成或肺栓塞的可能性。
2024-03-27 22:42
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氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
