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听说吃拉米夫定会导致不育？
补充说明：听说吃拉米夫定会导致不育？
a******T 2010-03-25 14:11
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精选回答(1)
唐菲菲 主管药师 四川乐至大药房连锁有限责任公司
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拉米夫定片说明书
【药品名称】
通用名：拉米夫定片
商品名：
英文名：Lamivudine Tablets
汉语拼音：Lamifuding Pian
本品主要成分为拉米夫定，其化学名为（2R-顺式）-4-氨基-1-（2-羟甲基-1，3-氧
硫杂环戊-5-基）-1H-嘧啶-2-酮。
其化学结构式为：
分子式：C8H11N3O3S
分子量：229.26
【性状】
本品为橙黄色薄膜衣片，除去薄膜衣后显白色。
【药理毒理】
拉米夫定是核苷类抗病毒药。对体外及实验性感染动物体内的乙型肝炎病毒（HBV）
有较强的抑制作用。拉米夫定可在HBV感染细胞和正常细胞内代谢生成拉米夫定三磷酸
盐，它是拉米夫定的活性形式，既是HBV聚合酶的抑制剂，亦是此聚合酶的底物。拉米
夫定三磷酸盐渗入到病毒DNA链中、阻断病毒DNA的合成。拉米夫定三磷酸盐不干扰正
常细胞脱氧核苷的代谢，它对哺乳动物DNA聚合酶α和β的抑制作用微弱，对哺乳动物
细胞DNA含量几乎无影响。拉米夫定对线粒体的结构、DNA含量及功能无明显的毒性。对
大多数乙型肝炎患者的血清HBV DNA检测结果表明，拉米夫定能迅速抑制HBV复制，其
抑制作用持续于整个治疗过程，同时使血清氨基转移酶降至正常。长期应用可显著改善
肝脏坏死炎症性改变，并减轻或阻止肝脏纤维化的进展。
【药代动力学】
拉米夫定口服后吸收良好，成人口服拉米夫定0.1g约1小时左右达血药峰浓度（Cmax）
1.1～1.5ug/ml，生物利用度为80%～85%。拉米夫定与食物同时服用可使达峰时间（Tmax）
延迟0.25～2.5小时、血药峰浓度（Cmax）下降10～40%，但生物利用度不变。静脉给药
研究结果表明拉米夫定平均分布容积(Vd)为1.3L/kg，平均系统清除率为0.3L/h/kg，拉
米夫定主要（>70%）经有机阳离子转运系统经肾清除，血消除半衰期(t1/2?)为5～7小时。
在治疗剂量范围内，拉米夫定的药物代谢动力学呈线性关系，血浆蛋白结合率低。体外
研究显示与血清白蛋白结合率<16%～36%。拉米夫定可通过血-脑脊液屏障进入脑脊液。
拉米夫定主要以药物原型经肾脏排泄，肾脏排泄约占总清除量的70%左右，仅5%～10%被
代谢成反式硫氧化物的衍生物。
【适应症】
适用于乙型肝炎病毒复制的慢性乙型肝炎。
【用法用量】
口服，成人一次0.1g，一日1次。
【不良反应】
常见的不良反应有上呼吸道感染样症状、头痛、恶心、身体不适、腹痛和腹泻，症
状一般较轻并可自行缓解。
【禁忌症】
对本品过敏者禁用。
【注意事项】
1. 治疗期间应对患者的临床情况及病毒学指标进行定期检查。
2. 少数患者停止使用本品后，肝炎病情可能加重。因此如果停用本品，要对患者进
行严密观察，若肝炎恶化，应考虑重新使用本品治疗。
3. 患者肾功能不全会影响拉米夫定的排泄，对于肌酐清除率<30ml/分钟的患者，不
建议使用本品。肝脏损害不影响拉米夫定的药物代谢过程。
4. 本品治疗期间不能防止病人将乙型肝炎病毒通过性接触或血源性传播方式感染
他人，故仍应采取适当防护措施。
5. 目前尚无资料显示孕妇服用本品后可抑制乙型肝炎病毒的母婴传播。故仍应对新
生儿进行常规的乙型肝炎免疫接种。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
妊娠3个月内的患者不宜使用本品。妊娠3个月以上的患者使用本品需权衡利弊。
哺乳妇女服用本品时暂停哺乳。
【儿童用药】
目前尚无16岁以下患者的疗效和安全性资料。
【老年患者用药】
对于因年龄增大而肾脏排泄功能下降的老年患者，拉米夫定代谢无显著变化，只有
在肌酐清除率<30ml/分钟时，才有影响。
【药物相互作用】
1. 拉米夫定与具有相同排泄机制的药物（如甲氧苄啶、磺胺甲唑）同时使用时，
拉米夫定血浓度可增加40%，无临床意义，但有肾脏功能损害的患者应注意。
2. 与齐多夫定合用可增加后者的血药峰浓度（Cmax），但不影响两者的消除和药时曲
线下面积。
2010-03-25 17:17
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上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。90%左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。该病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。该病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。
